Behandling Af Den Ensomme Mastcelletumor Hos Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

I sidste uge diskuterede jeg nogle af de grundlæggende oplysninger om diagnosticering af hundes kutane mastcelletumorer og de iboende udfordringer i forbindelse med denne særligt frustrerende kræft. Så hvad gør vi, når vi ved, at vi har at gøre med denne kameleon af tumorer? Da mastcelletumorer er så uforudsigelige i deres adfærd, skal hver patient kontaktes på individuel basis. Behandlingsanbefalinger kan variere bemærkelsesværdigt fra sag til sag.

Det mest ligefremme eksempel ville være en hund, der præsenterer en ensom mastcelletumor. I sådanne tilfælde, med sjælden undtagelse, er kirurgisk fjernelse med store marginer den valgte behandling. Vi anbefaler, at operationen medfører fjernelse af 2-3 centimeter “normal” hud, der vises omkring tumoren, og et lag væv under tumoren.

Ejere bliver ofte overrasket, når jeg viser dem nøjagtigt, hvor brede og dybe disse kirurgiske margener skal være i kvantitativ forstand. Dette er imidlertid den bedste måde at sikre, at hele tumoren fjernes for at begrænse potentialet for genvækst af tumoren, og / eller sikre, at celler ikke efterlades, der kan spredes til fjerne steder i kroppen.

Sådanne brede kirurgiske margener kan oversættes til biopsimargener på kun få millimeter (hvilket betyder, at der kun er en lille region med "normalt" væv mellem den sidste synlige tumorcelle og kanten af væv, hvor skalpellens blad skåret). Når en biopsi vender tilbage, håber vi at se mere end 5 millimeter klart væv i alle retninger - noget mindre betragtes generelt som en ufuldstændig excision. Det er meget vigtigt, at biopsien inkluderer kirurgiske margener, så onkologer ved, hvad de skal anbefale til ejere.

Selvom en hund præsenterer mere end en mastcelletumor på samme tid, vil kirurgi være anbefalingen. Nogle gange kan det være svært at vide”hvor mange tumorer der er for mange”, og jeg må bruge min bedste vurdering af, hvornår jeg skal anbefale intervention med medicinsk behandling i stedet for operation.

Strålebehandling spiller en stor rolle i behandlingen af hunde mastcelletumorer, primært for tumorer, der ikke kan fjernes helt med kirurgi.

I sin mest forenklede form indebærer strålebehandling at bombardere de resterende tumorceller med højenergistråler. Behandlinger administreres normalt dagligt, og hver udføres under en kort periode med anæstesi. Hunde tåler strålebehandling meget godt, og bivirkninger er normalt begrænset til nogle forbigående ændringer i huden, selvom dette vil variere afhængigt af tumorens placering.

Strålebehandling er mest effektiv, når den anvendes efter operationen, men i nogle tilfælde kan den bruges før operationen (fx til meget store tumorer eller tumorer i regioner, hvor kirurgi ikke er mulig). Dette har tendens til at være en mere palliativ mulighed, og de bedste resultater opstår, når stråling kombineres med kemoterapi (se nedenfor).

Kemoterapi har en rolle for mastcelletumorer, men er ofte mindre effektiv end kirurgi eller strålebehandling. Jeg anbefaler kemoterapi til alle grad 3 mastcelletumorer, enhver tumor er allerede metastaseret til et fjernt sted, og i nogle tilfælde med snævert udskåret "højrisiko" grad 2 tumorer (selvom kemoterapiens rolle i sådanne tilfælde stadig er noget kontroversiel).

Kemoterapi kan også bruges til at behandle hunde, der har flere mastcelletumorer på samme tid, eller som har tumorer, der er for store til at blive fjernet kirurgisk.

*

Næste uge undersøger vi de typer kemoterapi, der er tilgængelige til behandling af mastcelletumorer.

Dr. Joanne Intile