Den Frygtede Mastcelletumor

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Af alle de tumorer, jeg behandler, ville sandsynligvis den mest uforudsigelige være den frygtede hundemastcelletumor. En onkolog, jeg arbejdede med under min praktikperiode, beskrev hans optagelse af denne særlige form for kræft hos hunde ved at fortælle ejere: "Hvis der nogensinde skulle være en tumor for at narre mig og gøre, hvad den vil, er det en mastcelletumor."

Jo flere tilfælde jeg ser, jo mere finder jeg mig selv at gentage disse ydmyge ord igen og igen, når jeg taler om denne udfordrende sygdom.

De fleste hunde udvikler mastcelletumorer i deres hud eller subkutant væv. De kan også udvikle tumorer internt, men dette er mindre almindeligt. Den vanskelige del kommer, når hudtumorer spredes internt, eller en intern tumor spredes til huden. Det kan være næsten umuligt at bestemme”kylling eller æg” i disse tilfælde.

Nogle hunde vil blive diagnosticeret med en mastcelletumor, når en klump, der har været til stede i mange år, endelig testes en dag. Andre hunde vil udvikle en hurtigt voksende tumor, der ændres dramatisk i løbet af få korte dage til uger. Nogle vil kun have en tumor i hele deres liv, mens andre vil have et dusin eller flere udvikle sig på kort tid.

Jeg har også set hunde, der udvikler en ny tumor hvert år som urværk. Jeg vil også vove at gætte, at det sandsynligvis er den mest almindelige "anden kræft", jeg diagnosticerer hos hunde, jeg behandler for en helt anden tumortype.

Mastceller er immunceller, der normalt spiller en rolle i allergiske reaktioner og inflammatoriske reaktioner. De bor i mange væv i kroppen, og hunde har en stor del af disse celler placeret i deres hud. Modne mastceller indeholder granuler, som dybest set er pakker med kemikalier. Når signaliseres af et allergen eller immunsystem, frigiver mastceller kemikalierne ved en proces kaldet degranulering. Kemikalierne kan forårsage ændringer lokalt lige i det område, hvor de frigives, og kan også rejse gennem blodstrømmen for at påvirke fjerne organer og væv og endda hele kroppen i det, der er kendt som en anafylaktisk reaktion.

Vi forstår ikke rigtig helt, hvad der får mastcelletumorer til at udvikle sig, men vi ved, at de er mere tilbøjelige til at forekomme i visse racer af hunde, herunder Boxers, Boston Terriers, Beagles, Pugs, Labrador Retrievers og Golden Retrievers (for at nævne nogle få). Dette antyder en sandsynlig genetisk komponent til deres oprindelse. Kronisk hudinflammation og kronisk topisk anvendelse af irriterende stoffer kan disponere hunde for at udvikle tumorer.

Vi ved også, at mellem 20-30% af mastcelletumorer vil have en mutation i et specifikt gen kaldet c-kit. Dette vil komme op igen i en fremtidig artikel, der diskuterer behandlingsmuligheder for mastcelletumorer, og er målet for en ny klasse kemoterapimedicin kaldet tyrosinkinasehæmmere (se artikel om Palladia).

For kutane mastcelletumorer er en af de største forudsigere for, hvor "god" eller "dårlig" den opfører sig, noget, der kaldes tumorens kvalitet. Karakteren kan kun bestemmes via biopsi, hvilket betyder, at enten en lille del af tumoren eller hele tumoren skal fjernes og evalueres af en patolog.

Den mest almindelige klassificeringsordning for mastcelletumorer hos hunde er noget, der kaldes Patnaik-skalaen, hvor tumorer vil blive klassificeret som enten en grad 1, grad 2 eller grad 3. Langt størstedelen af grad 1 tumorer opfører sig fuldstændig godartet og kirurgisk excision betragtes som helbredende.

På den anden side af spektret er grad 3-tumorer. Disse er altid ondartede med stor chance for genvækst efter kirurgisk fjernelse og høj tilbøjelighed til at sprede sig til lymfeknuder, indre organer og endda knoglemarven.

Måske er den sværeste af alle at vide, hvordan man behandler, grad 2-tumorer. De fleste grad 2-tumorer opfører sig meget som grad 1-tumorer, men en lille delmængde fungerer meget aggressivt, og det er svært at forudsige, hvilke der vil gøre det. Nogle oplysninger kan hentes fra selve biopsirapporten, men ofte laver vi vores bedste "gæt" om, hvad vi skal gøre.

På grund af forvirringen omkring grad 2-tumorer blev der foreslået en ny klassificeringsordning omkring to år designet til at placere alle tumorer i en af to kategorier. Ved hjælp af denne nye ordning betegnes en mastcelletumor som værende høj eller lav grad. Endelig så det ud til, at det mudrede vand ville blive ryddet, og tumorer simpelthen kunne betegnes som "dårlige eller gode."

Som det er tilfældet for så mange ting, er nyt ikke altid bedre for nogle mennesker, og ikke alle patologer har let vedtaget to-lags-ordningen. Jeg finder det faktisk meget nyttigt for en patolog at inkludere begge betegnelser i en biopsirapport, og flere og flere patologer gør det, da dette nyere system ser ud til langsomt at fange det.

Selvom mere end 80% af hudklumper og -stød på hunde er fuldstændig godartede, og selvom de fleste hunde-kutane mastcelletumorer opfører sig på en ikke-aggressiv måde, er det stadig meget vigtigt at få evalueret en ny eller gammel klump eller bump af din dyrlæge (se Evaluering af klumper og buler).

Antag aldrig, at en hudtumor er godartet eller bare en "fedt tumor" ved følelse. I det mindste skal der udføres en fin kanylsugning for at bestemme årsagen til klumpen. Tag det fra en, der er blevet narret en for mange gange af denne kræft.

*

I næste uge vil jeg diskutere behandlingsmuligheder for mastcelletumorer hos hunde, herunder kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Dr. Joanne Intile