Hvorfor Gentagelse Af Diagnostiske Tests Er En Vigtig Del Af Kræftbehandling Hos Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Det er usædvanligt for mig at se en ny konsultation, hvor absolut ingen tidligere diagnostik blev udført. Faktisk er tilfælde, hvor der er mistanke om kræft, men ikke faktisk er bevist, dem med det største antal tidligere tests, herunder blodarbejde, røntgenbilleder, ultralyd, aspirater og endda biopsier.

Nogle gange ser jeg tilfælde, hvor diagnostik blev kørt, men jeg føler stærkt, at vi skal kontrollere resultaterne, gentage den pågældende test eller køre en meget lignende test, der kan give yderligere oplysninger. Det er svært at forklare en vicevært, hvorfor jeg tror, det er i deres kæledyrs bedste, uden at blive opfattet, at jeg simpelthen ønsker at bruge mere af deres penge.

Selv når ejere forstår logikken bag min anbefaling, er de muligvis nået til det punkt, hvor de blot ønsker svar uden "at spilde tid" på yderligere tests, især når en endelig diagnose endnu ikke var opnået.

Overvej et simpelt tilfælde af et kæledyr diagnosticeret eller mistænkt for at have kræft, der gennemgik thorax røntgenbilleder (røntgenbilleder af lungerne) for at se efter spredning af sygdom. Når ejere planlægger en aftale med mig, beder vi om, at de medbringer de originale film, kopier af filmene eller en CD med billeder på den, så vi selv kan vurdere dem (og eliminere behovet for at foreslå gentagende diagnostik, der allerede er udført).

I nogle tilfælde ankommer ejere uden røntgenbilleder på grund af fejlkommunikation og efterlader mig i den akavede position med at indrømme, at jeg ikke fuldt ud kan vurdere deres kæledyr, men kun kan tilbyde meninger baseret på de skriftlige oplysninger, der er givet i deres medicinske journal. Dette kan være lige så nyttigt som en vurdering af en radiologs rapport eller så uhensigtsmæssig som at læse en henvisende dyrlæges notater, der siger "Rads = normal."

Nogle ejere vil medbringe en cd, der indeholder billederne, og jeg springer kun disken ind på min computer for at finde ud af, at jeg ikke er i stand til at åbne billederne på grund af softwarefejl eller programmeringskompatibilitet.

Undertiden sender det henvisende dyrlæge kontor radiografier, men filmene er jpeg-billeder, som ikke kan forstørres eller manipuleres, så jeg er ude af stand til at vurdere dem tilstrækkeligt eller i værste fald endda se dem som noget andet end små billeder indlejret i meddelelsen (ikke ulig når du modtager en e-mail med et lille billede vedhæftet, hvor du ikke kan se nogen af detaljerne).

Selv når jeg er i stand til at åbne røntgenbilleder og manipulere dem, er billederne muligvis ikke centreret på en sådan måde, at alle lungeregioner kan vurderes nøjagtigt og grundigt, eller der kan være utilstrækkelige udsigter over brystet, der er nødvendige for at være i stand til at sige Jeg kan bestemt ikke se spredning af kræften.

Jeg forklarer altid ejerne begrænsningerne i sådanne tilfælde og fremsætter anbefalinger til at udføre yderligere røntgenbilleder, hvor jeg føler det er vigtigt, selvom det betyder at gentage de samme slags film, der allerede er udført.

Jeg træder en fin linje, når jeg anbefaler gentagelse eller kontrol af test igen, da dette kan indgyde vrede hos den primære sundhedsdyrlæge ("Hvorfor gentager hun noget, jeg lige gjorde for mindre end en uge siden?") Eller ejer ("Hvorfor fortæller denne læge mig Jeg har brug for at bruge flere penge på en test, der netop er udført for mindre end en uge siden?”).

Med spørgsmål om testning, økonomi og medicin kan det være meget vanskeligt at formidle, at mit mål er at give den bedst mulige pleje til deres kæledyr. Fra mit perspektiv er det også udfordrende at tillade kyniske tanker som: "Der er ingen måde, disse ejere vil lade mig gentage denne test …" gennemsyrer mig.

Jeg vil også understrege over for dem, at jeg ikke sætter spørgsmålstegn ved dygtigheden hos den primære sundhedsdyrlæge. I overensstemmelse med eksemplet, jeg præsenterede ovenfor, er mange omstændigheder helt uden for deres kontrol (f.eks. Ikke at jeg kan åbne billeder på en CD), mens andre kan være forvirrende, men kontrollerede (f.eks. Deres manglende evne til at opnå ideelle "billeder" på grund af til patientoverholdelse eller tidsbegrænsninger).

Som tertiær henvisningsveterinær er jeg nødt til at huske, at jeg har fordelen ved en enorm mængde efterfølgende og er den ordsprogede mandag morgen quarterback i veterinærverdenen. Det er let for mig at se tilbage på tingene og sige, hvad der ville have været den ideelle plan på det tidspunkt. Jeg prøver altid at huske på, at der kan være snesevis af andre ikke-navngivne faktorer, der spiller en rolle i beslutningstræet, før jeg møder kæledyret.

Jeg vil opfordre ejere til at holde åbent sind, når de søger yderligere udtalelser til deres kæledyr, og der fremsættes anbefalinger til gentagelse af allerede udførte tests. I modsætning til almindelig opfattelse er vi ikke bare på udkig efter økonomisk gevinst; snarere vil vi gøre det rigtige for dit kæledyr. Tag dig tid til at lytte til vores forslag og stille spørgsmål, da du måske bliver overrasket over logikken.

Jeg vil også opfordre veterinærer til primærpleje til at søge konsultation med specialister, hvis de stiller spørgsmålstegn ved, hvilke tests der skal køres, og om de er udstyret til at udføre sådanne tests på en passende måde for at undgå gentagne tests.

De siger, at i livet får du en test, der lærer dig en lektion. I nogle tilfælde er lektionen den bedste ting at gøre er at gentage testen.

Dr. Joanne Intile