Gentagelse Af Laboratorietests - Det Handler Ikke (altid) Om Pengene

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Jeg havde en telefonsamtale med en klient i weekenden, der ikke gik så godt, som jeg ville have ønsket. Indrømmet, at gentleman var meget ked af det, fordi vi i sidste ende prøvede at afgøre, om det var tid til at aflive sin elskede hund eller ej, men jeg følte aldrig, at jeg kom igennem til ham om fordelen ved at gentage en laboratorietest, før jeg tog beslutningen.

Den pågældende hund var tidligere blevet diagnosticeret med hæmangiosarkom i milten. Han klarede sig godt efter sin operation og kemoterapi, men i løbet af de sidste 24 timer var han blevet mere tilbagetrukket, spiste ikke og ryste. Jeg fortalte ejeren, at mine to største udelukkelser var, at han havde smerter, eller at han blødte internt. For at bestemme den mest sandsynlige årsag skal en dyrlæge udføre en fysisk undersøgelse og sandsynligvis køre et pakket cellevolumen (PCV). At finde ud af, om smerte eller blodtab var den største medvirkende faktor, var afgørende i dette tilfælde, fordi vi kunne behandle den førstnævnte (hunden var i øjeblikket ikke på nogen smertestillende), men ikke den sidstnævnte.

Som svar på min anbefaling svarede hundens ejer: "Men han havde lige udført en PCV sidste torsdag." Som jeg svarede: "Godt, så har vi noget nyt at sammenligne dagens resultat med."

Forvirring fulgte. På trods af flere forsøg på at forklare, at hvis hans hund blødede internt, kunne hans PCV i dag være meget lavere end det var tre dage tidligere, så ejeren aldrig ud til at”få” værdien af at gentage denne ekstremt hurtige og billige test. Han sluttede samtalen med at sige, at han ville få sin "almindelige" dyrlæge (jeg blev indkaldt til at konsultere om afslutningen på livet) for at se på hans hund. Det håber jeg bestemt, han gjorde.

Denne samtale fik mig til at tænke over, hvor ofte jeg hører ejere sige noget som: "Men Fluffy havde bare blodarbejde, en urinanalyse, en hjerteormstest, en fækal eksamen osv. Hvorfor har vi brug for at køre en anden?" Forhåbentlig har jeg været mere succesrig, end jeg var i denne weekend med at forklare værdien af gentagen test under visse omstændigheder. Min ræsonnement falder generelt ind i en af to kategorier:

• Ting kan ændre sig og ændre sig hurtigt, når et kæledyr er syg. For eksempel kan blodkemiske værdier, celletællinger og blodgasniveauer stige og falde i løbet af få timer. Det kan være farligt at stole på "gamle data", når en patients tilstand er i bevægelse.
• Test er ikke 100 procent nøjagtige. Nogle gange virker et resultat bare ude af spidsen med en patients generelle tilstand, og en læge bør bekræfte det uregelmæssige fund, før det handler på det.

Nu siger jeg ikke, at klienter blindt skal acceptere en veterinærs anbefaling om gentagen test. Du har ret til at bede lægen om at forklare, hvorfor du skal bruge dine penge på denne måde. Forstå bare, at der ofte er meget gode grunde til at gøre det, der intet har at gøre med polstring af regningen.

dr. jennifer coates