Resultaterne For Kræftprøvning Er Ikke Altid Afgørende

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Diagnostiske tests er vigtige for mine daglige aktiviteter som veterinær onkolog. For eksempel:

Jeg har brug for en komplet blodtællingstest (CBC) før hver kemoterapibehandling.

Jeg analyserer resultater fra fine nåleaspirater og biopsier for at formulere terapeutiske planer.

Jeg bruger røntgenbilleder til at lede efter metastase (spredning) af kræft til indre organer.

Jeg beder ultralyd om at sammenligne tumorstørrelse før og efter behandling for at sikre succes.

Hver test, jeg bestiller, kræver fortolkning. Forventningen er, at jeg altid vil vide præcist, hvordan man gør det. Virkeligheden er, at jeg typisk gør. Men nogle gange kæmper jeg for at dechifrere det nøjagtige”næstbedste skridt”.

Resultater findes typisk enten på en kvantitativ (ja eller nej) eller kvalitativ (glidende skala) basis. De fleste ejere antager, at jeg præsenterer dem for den tidligere. Hundens CBC vil enten være god eller dårlig. Aspiratet viser kræft eller en godartet vækst. Røntgenbillederne viser metastaser eller er klare. Ultralyd måler vækst eller svind.

Desværre har næsten alle resultater med få undtagelser en vis grad af iboende kvalitative egenskaber.

Patientens antal blodplader på deres CBC kan betragtes som tilstrækkelig til administration af kemoterapi, men hvis den numeriske værdi er 50% lavere end den var ugen før, vil jeg stoppe med at spørge "hvorfor?" inden du bestiller deres stof.

Aspirater kan vise kræft, men giver stadig ikke tilstrækkelig information til at give mig det nøjagtige oprindelsesvæv, hvilket udelukker en specifik behandlingsplan.

Røntgenbilleder kan antyde spredning af kræft, men mønsteret kan også skyldes lungebetændelse eller astma, der tilbyder tre helt forskellige diagnoser og prognoser.

Ultralydet kan afsløre en ændring i en tumors udseende, men ikke størrelse, hvilket fører til muligheden for, at kræften ikke er så godt kontrolleret som målingerne antyder.

Tvetydige resultater er i det mindste frustrerende for både dyrlæger og ejere. Oftere, hvis ejere er uvidende om muligheden for et ubestemt resultat, kunne de fortolke den tvetydige diagnostik uhensigtsmæssigt under antagelse af en forkert positiv (eller negativ) konklusion.

Den største uheldige situation opstår, når ejere, uforberedte på muligheden for ufuldstændige resultater, forlader klinikken med fokus på, hvordan de har brugt en masse penge på tests, som de mener viser "intet".

Gennem personlig erfaring har jeg lært vigtigheden af at forklare forventede usikkerheder, før en ejer forpligter sig til en given test. Den vigtigste advarsel, jeg kan give en ejer, er: "fravær af bevis er ikke bevis for fravær."

Overvej nytten af thorax røntgenbilleder (røntgenstråler fra brystet) til forudsigelse af metastase hos en hund diagnosticeret med appendikulær osteosarkom (en form for primær knoglekræft).

Bevisbaseret information baseret på undersøgelser med hundreder af hunde fortæller mig, at 1) mere end 90% af hunde med osteosarkom vil have negative thorax-røntgenbilleder på diagnosetidspunktet og 2) inden for 4-5 måneder efter amputation af det tumorholdige lem, 90% af de samme hunde vil udvikle radiografisk detekterbare tumorer i deres lunger.

Vi konkluderer, at de metastatiske tumorer var til stede, da det første sæt røntgenstråler blev taget, på trods af rapporten om, at scanningerne var rene. Det er klart, at fraværet af beviser på det første sæt røntgenstråler ikke er absolut bevis for fraværet af tumorer for de fleste hunde.

For at foretage et medicinsk passende valg for deres hunde med osteosarkom skal ejere være opmærksomme på den forudsigelige værdi af det første sæt røntgenbilleder, og at manglen på indledende spredning af sygdom ikke udelukker fremtidig metastase. Dette understreger også vigtigheden af at gentage røntgenstråler på bestemte tidspunkter efter operationen.

Medicinske analyser er en nødvendig del af behandlingsplanen for mine patienter. De er en vigtig del af overvågningen og sikre, at kæledyr er sunde nok til at modstå yderligere procedurer og terapeutiske midler.

Jeg stoler på min erfaring og intuition til at udfylde hullet, når resultaterne er forvirrende eller unøjagtige. De samme attributter giver mig mulighed for at forudsige muligheden for et usikkert svar og at tale om disse muligheder med ejere, før rapporter indføres i deres kæledyrs diagram.

Ejere skal også føle sig godt nok til at spørge deres dyrlæge om de forventede mulige resultater af anbefalede tests, herunder de positive, negative og "imellem" resultater.

Dette vil sikre, at forventningerne er klare på begge sider, så vi hver især kan bidrage til den optimale behandlingsplan for kæledyret.

Joanne Intile