Fremskridt Inden For Kræftbehandlinger, Der Ikke Altid Er Tilgængelige For Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

For et par måneder siden skrev jeg en artikel, der beskriver en behandlingsmulighed, der udvikler monoklonalt antistof til behandling af B-celle lymfom hos hunde - Ny behandlingsmulighed for lymfom hos hunde. Monoklonal antistofterapi er en lovende mulighed for veterinærpatienter med forskellige tumorer. Denne type behandling udnytter dyrets eget immunsystem og bruger det til specifikt at målrette og angribe kræftceller, samtidig med at det giver en reduceret risiko for systemiske bivirkninger sammenlignet med konventionelle kemoterapi-lægemidler.

Siden tidspunktet for offentliggørelsen af denne artikel har en gruppe medicinske forskere i Wien, Østrig, fremlagt resultaterne af en lille undersøgelse, der beskriver et nyt og anderledes monoklonalt antistof til hunde. Dette antistof reagerer med hundeversionen af et celleoverfladeprotein kaldet epithelial growth factor receptor (EGFR).

EGFR er muteret i mange former for kræft hos både mennesker og dyr og findes oftest i epitelcancer, som er tumorer i foringerne i forskellige organer / væv. Eksempler på epitheltumorer inkluderer brysttumorer, hudtumorer og lungetumorer. Mutationer i EGFR kan føre til ureguleret celledeling og vækst (fx dannelse af tumorer) og kan også hjælpe kræftceller med at finde ud af, hvordan man invaderer i andre væv og spredes i hele kroppen (dvs. metastaserer).

Der er en række anti-EGFR monoklonale antistoffer tilgængelige for mennesker med kræft. Et sådant "humant lægemiddel" kaldes Cetuximab ®, som strukturelt ligner det nyudviklede hunde-anti-EGFR monoklonale antistof. Cetuximab ® bruges til at behandle mennesker med metastatisk kolorektal cancer, metastatisk ikke-småcellet lungekræft og forskellige former for kræft i hoved og hals.

I øjeblikket har veterinærpatienter med epitelcancer (inklusive dem nævnt ovenfor behandlet med Cetuximab ®) kun få behandlingsmuligheder ud over aggressiv kirurgi og strålebehandling. Konventionelle injicerbare og / eller orale kemoterapiprotokoller mangler, selvom de anbefales, ofte evidensbaserede resultater for at antyde, at deres anvendelse væsentligt ændrer resultaterne hos kæledyr.

Forskere viste, at det nyudviklede antistof var i stand til at binde til overfladen af hundeceller, der overudtrykker EGFR, og at anvendelse af antistoffet forårsagede signifikant inhibering af hundetumorcellevækst / -proliferation. Desuden var antistoffet i stand til at forårsage signifikant tumorcelledrab via direkte stimulering af andre immunceller i petriskåle.

Det næste trin vil være at fastslå sikkerheden og effekten af lægemidlet "in vivo", hvilket betyder at teste, om resultaterne, der ses i cellerne i laboratoriet, kan oversættes til levende dyr. Dette vil normalt medføre sikkerhedsforsøg efterfulgt af effektivitetsforsøg og derefter potentielt endda større kliniske forsøg. Hvert trin kræver meget tid og økonomi og overholdelse, hvilket typisk oversættes til et langt forsinket ved at kende yderligere information, mens resultaterne af sådanne undersøgelser analyseres.

Det er interessant at bemærke, at mens humane onkologer har brugt monoklonale antistoffer til behandling af mange forskellige kræftformer i over 20 år, er denne form for behandling i den relative barndom for veterinær onkologer.

Dette stammer sandsynligvis fra 1) de astronomiske omkostninger forbundet med udviklingen af sådanne lægemidler og 2) de største begrænsninger for de nuværende fremstillings- og oprensningsprocesser, der er nødvendige for at masseproducere antistofferne. Det er ikke usædvanligt, at omkostningerne forbundet med monoklonal antistofbehandling nærmer sig mere end $ 50.000 amerikanske dollars om året for personer med kræft. I veterinærverdenen er dette simpelthen ikke en realistisk mulighed.

Sidstnævnte punkt er en af mine største bekymringer for, hvornår / hvis monoklonal antistofbehandling bliver en potentiel mulighed for veterinærpatienter. Uanset om vi diskuterer den tidligere beskrevne behandling af lymfom eller den potentielle nye mulighed for epitelcancer, er vi nødt til at overveje, hvilke foranstaltninger der kan træffes for at sikre, at behandlingerne ikke bliver omkostningskrævende for ejere. Hvordan kan vi sikre, at alle vores patienter har adgang til stofferne? Vil dette endda være muligt i betragtning af det, vi kender fra vores menneskelige onkologiske kolleger?

Det er også vigtigt at huske på, at lægemidler som Cetuximab ® normalt bruges i mennesker i forbindelse med andre former for kemoterapi snarere end som en behandling med en enkelt middel. Derfor er monoklonale antistoffer sandsynligvis ikke en”magisk kugle” for vores patienter. Veterinær onkologer vil stadig anbefale aggressiv kirurgi, strålebehandling og endda injicerbar og / eller oral kemoterapi i kombination med en immunterapimulighed. Igen vil spørgsmål i forbindelse med omkostninger, ejers bekymringer for deres kæledyrs sikkerhed og livskvalitet og andre følelsesmæssige faktorer helt sikkert komme i spil.

Medtagelsen hjem er, at der bestemt gøres fremskridt inden for vores felt, og der vil sandsynligvis være spændende nye muligheder inden for de næste par år. Det kan være frustrerende at erkende, hvordan mit erhverv ligger bag de fremskridt, der er givet til mine menneskelige læge-kolleger, men som Frederick Douglass sagde: "Hvis der ikke er nogen kamp, er der ingen fremskridt."

Når vi overvejer, at veterinær onkologi virkelig stadig er i begyndelsen af eksistensen, antyder det at lære om disse nye muligheder for mig, at vi generelt gør et ret godt stykke arbejde med at komme videre på trods af vores kampe - med patienter, der har tendens til at være meget mere tolerante over for vores mangler og en hel del sødere som helhed.

Dr. Joanne Intile