Test, Der Er Tilgængelige Til Diagnosticering Af Kræft Hos Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

"Er der ikke en blodprøve, du kan gøre, der fortæller dig, om det er kræft eller ej?"

Hvis jeg havde en dollar for hver gang jeg er blevet stillet det spørgsmål, så ville jeg have mange dollars.

Hvis jeg kunne opfinde en test, som jeg virkelig troede kunne besvare spørgsmålet med nøjagtige, ærlige og pålidelige resultater, ville jeg have meget flere dollars.

Rutinemæssigt laboratoriearbejde er en grundlæggende del af iscenesættelsen af et kæledyrs kræft. Når jeg bestiller disse tests, sørger jeg for, at min patient er systemisk sund, og at der ikke er nogen "advarselsskilte" om problemer med ting såsom organfunktion eller elektrolytstatus.

Sådanne tests giver dog sjældent oplysninger om et kæledyrs kræftstatus. Med få undtagelser (f.eks. Et meget højt antal hvide blodlegemer kan indikere, at et kæledyr har leukæmi eller et forhøjet blodkalciumniveau kan skyldes flere forskellige typer kræftformer), vil laboratoriearbejde ikke nøjagtigt informere mig om, hvorvidt et kæledyr har kræft eller ej.

Der er en forskel mellem at udføre en test, fordi vi er mistænkelige for, at et kæledyr kan have kræft, og at udføre en test hos en sund patient for at udelukke en disposition for kræft eller okkult (skjult) kræft, der endnu ikke er manifesteret med nogen kliniske tegn.

Sidstnævnte scenario beskriver såkaldte screeningstest. Disse er test designet til at undersøge store populationer og til at "udrydde" personer med en bestemt sygdom fra dem, der er virkelig raske.

De nøjagtige mål varierer, men de fleste screeningstest er designet til at kvantificere tilstedeværelsen af "biomarkører". Biomarkører er målbare indikatorer for bestemte biologiske tilstande eller tilstande og kan bruges til at detektere, screene, diagnosticere, behandle og overvåge sygdomme.

Der er flere kommercielt tilgængelige test til rådighed, der undersøger forskellige biomarkører for både katte og hunde. Når vi overvejer screeningstest for kræft, måler analyser oftest serumniveauer af thymidinkinase (TK) og C-reaktivt protein (CRP). Nytten af disse markører er ikke veletableret, men der lægges ofte vægt på deres evne til at opdage det, vi i medicinsk erhverv refererer til som minimal restsygdom (MRD).

TK er et protein involveret i DNA-syntese og udtrykkes i delende celler. TK-niveauer stiger med øget hastighed af cellulær spredning. TK-niveauer korrelerer med proliferativ aktivitet af lymfoide celler (og mindre sandsynligt med proliferation af andre former for tumorceller). Forhøjede TK-niveauer er også forbundet med virusinfektioner og inflammatoriske tilstande.

Serum TK-niveauer har tendens til at være højere hos hunde med kræft end hos raske hunde. Der er imidlertid en stor mængde overlapning i niveauer målt fra raske hunde, hunde med kræft og hunde med andre sygdomme. Det betyder, at selv hunde, der tidligere er diagnosticeret med kræft, kan have normale serum-TK-niveauer.

TK-niveauer er også blevet målt hos katte, og der blev etableret et referenceinterval fra klinisk raske katte, katte diagnosticeret med lymfom og katte med inflammatorisk gastrointestinal sygdom. Katte med lymfom havde signifikant højere serumthymidinkinaseaktivitet end raske katte eller katte med inflammatorisk sygdom og katte med ikke-hæmatopoietisk neoplasi.

CRP er det største akutte fase protein produceret som reaktion på inflammation og cytokinfrigivelse. Serum-CRP-niveauer korrelerer med varigheden og sværhedsgraden af inflammatorisk respons. Årsager til betændelse varierer og inkluderer infektion, autoimmun sygdom og kræft. Derfor betragtes CRP som en følsom markør for betændelse, men desværre er den relativt uspecifik med hensyn til arten af den betændelse, den repræsenterer.

Hos hunde er CRP forhøjet i mindst nogle former for kræft, og serumniveauer er generelt forhøjede hos hunde med kræft sammenlignet med raske hunde. Som med TK er der signifikant overlapning mellem disse to grupper, og nogle kræfthunde har normalt serum-CRP, mens nogle raske patienter har forhøjet serum-CRP.

Hunde med lymfom, som er i remission, med kun mikroskopisk påviselige kræftceller i deres kroppe, har generelt lavere CRP end hunde med målbart lymfom. Dette lægger potentiel værdi på serum-CRP-niveauer som en markør for remissionsstatus og tilbagefald af sygdommen.

Yderligere forskning er nødvendig for at bestemme værdien af måleparametre som CRP eller TK, før dyrlæger rutinemæssigt kan anbefale disse screeningstest til hver patient. Derudover skal læger forsigtigt fortolke resultaterne af disse tests, da oplysninger om fordele og komplikationer ved at indføre behandling på et tidligere tidspunkt er ukendte.

Endelig, hvis vi skal overveje at gennemføre sådanne tests, foreslår jeg, at ejere skal begynde at teste deres kæledyr i den tidligst mulige alder og teste konsekvent i hele deres liv for at etablere de mest passende kontrolværdier, som de kan sammenligne sig med.

Jeg forstår absolut, hvorfor ejere ville ønske en simpel laboratorietest, der kunne berolige dem med, at deres hunde og katte er så indvendigt sunde, som de ser ud på ydersiden. Jeg forstår også vigtigheden af tidlig påvisning af sygdom, og hvordan dette kan føre til et mere gunstigt langtidsresultat for et kæledyr.

Jeg kan dog ikke ignorere det store hul mellem evidensbaseret information mellem disse to poler vedrørende anvendelsen af screeningstests for kræft hos ledsagende dyr, der skal udfyldes, før dyrlæger rutinemæssigt bør anbefale sådan diagnostik til deres patienter.

Dr. Joanne Intile