Er Spredning Af Kræft Knyttet Til Biopsi Hos Kæledyr? - Kræft Hos Hund - Kræft Hos Kat - Kræft Myter

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Mange gange bliver jeg henvist til en patient, hvor der er en stærk mistanke om kræft, men en endelig diagnose er endnu ikke opnået.

Uanset om en masse blev palperet eksternt, visualiseret på et røntgenbillede eller set som følge af væv i munden, rejses bekymring for, at årsagen til væksten er kræft, og anbefalingen anbefales at søge onkologisk pleje.

Efter evaluering af patienten anbefaler jeg generelt en af tre procedurer til at bestemme en endelig diagnose: en fin nålaspirat (FNA), en incisionsbiopsi eller en excisional biopsi.

At få prøver fra en tumor, hvad enten det er ved en FNA eller biopsi, er et vigtigt skridt, som de fleste af vores kræftpatienter vil gennemgå. Niveauet af invasivitet, der kræves for at udføre sådanne tests, afhænger af, hvor tumoren er anatomisk placeret.

For tumorer placeret i eller lige under huden kan FNA'er eller biopsier rutinemæssigt udføres og med minimal invasivitet.

For indre tumorer, for eksempel dem, der er placeret i bughulen eller brysthulen, betragtes FNA eller biopsi stadig generelt som en rutinemæssig procedure. Oftest udføres disse procedurer via ultralydsvejledning for at maksimere diagnostisk udbytte.

I nogle tilfælde er en mere intensiv kirurgisk procedure nødvendig. Dette inkluderer laparoskopiske kirurgiske procedurer, der betragtes som minimalt invasive. Fordelen ved denne form for operation er, at det kræver små snit; derfor er opsvinget hurtig. Ulempen ved laparoskopisk kirurgi er, at det ikke giver mulighed for fuldstændig evaluering af hele det pågældende hulrum og derfor ikke erstatter fuld udforskende kirurgi.

Åben thorax eller abdominal kirurgi indebærer at skabe et stort snit. Denne metode kan skaffe biopsiprøver ved enten at tage små stykker fra det eller de berørte væv eller ved at fjerne tumorer i deres helhed (fx kan tumorer i milten fjernes under en miltoperation). Denne type operation giver også mulighed for fuldstændig visualisering af hele det pågældende hulrum, hvilket er vigtigt for undersøgelse for tegn på andre abnormiteter eller potentiel spredning af sygdommen.

Et af de første spørgsmål, jeg bliver stillet af bekymrede ejere, når jeg nævner ordene "aspirer" eller "biopsi" er: "Vil ikke handlingen med at udføre denne test få kræften til at sprede sig?"

Onkologer betragter generelt denne tankegang som en "myte", hvilket betyder noget, der er almindeligt antaget, men falsk oprindelse. Hvad der er interessant er vores manglende evne til med sikkerhed at sige, at dette virkelig er en myte (versus et understuderet fænomen).

En nylig storstilet undersøgelse på Mayo-klinikken i Fort Lauderdale, Florida, var designet til at besvare spørgsmålet om risikoen for spredning af kræft forbundet med en biopsiprocedure. I denne undersøgelse så forskerne på resultatet for patienter med ikke-metastatisk kræft i bugspytkirtlen, der enten gennemgik eller ikke gennemgik en FNA inden en mere definitiv operation for deres tumorer.

Resultaterne viste, at patienter, der gennemgik en aspiratprocedure, faktisk havde et bedre resultat end dem, der ikke gjorde det, med en samlet overlevelsestid på 22 måneder sammenlignet med 15 måneder. Skønt det ikke er imponerende, var resultaterne statistisk signifikante.

Forskere konkluderede, at handlingen med at skaffe en prøve fra tumoren ikke var forbundet med sygdomsspredning. Derudover skal tidligere rapporterede isolerede tilfælde rapporter om tilfælde, hvor tumorer spredte sig efter en biopsi eller aspirationsprocedure, betragtes som sådanne sjældne hændelser, at risikoen ikke opvejer fordelen.

En anden undersøgelse undersøgte forholdet mellem FNA, incisional eller excisional biopsi af en bestemt form for brystkræft og risikoen for spredning af tumoren til en regional lymfeknude. Denne undersøgelse stred mod Mayo-klinikkens resultater. Forskere fandt en sammenhæng mellem "finnål aspiration og en stigning i forekomsten af sentinel node metastaser."

Hvilke konklusioner kan vi drage af de modsatte resultater af disse to undersøgelser? Svaret ligger i slutningen.

Efter at have læst Mayo-klinikens rapport er det let for en læser at beslutte, at biopsiprocedurer er sikre og har en lav grad af komplikationer. Endnu vigtigere kan de endda gå så langt som at udlede, at afvisning af en biopsi eller operation af frygt for at forårsage spredning af kræft kan forværre et kæledyrs resultat. Er det præcis, hvad papiret siger? Nej, men hvis man får breddegraden "at læse mellem linjerne", ville sådanne udsagn ikke strække sandheden så langt.

Resultaterne af brystkræftundersøgelsen fortæller en læser, at der kan være en sammenhæng mellem handlingen med fysisk manipulation af en tumor og tilstedeværelsen af tumorceller i lymfeknuder, der dræner det område, hvor tumoren er placeret. Hvis de skulle foretage en sådan slutning, ville de ikke sige, at aspiration fik tumorcellerne til at sprede sig, men snarere anerkendte en sammenhæng mellem de to begivenheder.

Når man objektivt vurderer studier med forskellige resultater, er det let at forstå, hvorfor forvirring fortsætter i offentligheden med hensyn til komplicerede medicinske problemer. Desværre er denne situation rig på forskning. Dette er sandsynligvis en af hovedårsagerne til, at myter og misforståelser vedrørende kræft er så udbredte hos både dyr og mennesker.

Min opfattelse af disse mindre klare situationer er at lade klinisk erfaring vejlede mig i at bygge bro over kløften mellem myterne og statistikken. Inferens er god, men det hjælper mig ikke med at komme med anbefalinger til en forvirret ejer, der er nervøs for deres kæledyrs pleje.

Hvis du spekulerer på, hvad min mening er, når det kommer til bekymring over en FNA eller biopsi, der resulterer i spredning af kræft, min fortrolighed med disse procedurer og deres risiko fortæller mig, at myten er forkert. Jeg vil fortsat afvente de beviser, der stærkt peger mod en årsagsforbindelse mellem de to begivenheder.

Dr. Joanne Intile

Ressource:

National Cancer Institute's liste over almindelige kræftmyter og misforståelser