Den Ene Bivirkning Af Kræftbehandling, Som Læger Ikke Kan Kontrollere Finansiel Toksicitet Og Kræftbehandling

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Vi kender de mere almindelige bivirkninger forbundet med kemoterapibehandlinger: kvalme, opkastning, sløvhed og hårtab. Vi forholder os alt for let til sådanne tegn, hvad enten det er et resultat af vores egen personlige oplevelse eller af venner / kære eller endda gennem forskellige medier.

Inden for veterinær onkologi tages alle forholdsregler for at begrænse sådanne bivirkninger. Vi accepterer en meget lavere toksicitetshastighed hos hunde og katte, så vores indledende lægemiddeldoser har tendens til at være lavere end vores menneskelige modstykker. Hvis der opstår bivirkninger, er vi hurtige til at reducere fremtidige doser eller udsætte behandlinger og holder vores patients sikkerhed i spidsen for bekymring. Vi vil have, at vores patienter forbliver glade og sunde, mens de udholder deres protokoller, og at de forbliver opmærksomme på de potentielt negative konsekvenser af sådanne alvorlige midler.

Der er en bivirkning fra kemoterapi, som både veterinær- og humane onkologer fortsat er ude af stand til at kontrollere tilstrækkeligt. Uanset hvor stor indsats vi lægger på at forhindre det, er vi prisgunstige over denne mest foruroligende bivirkningsrelaterede skade. Den bekymring, vi taler om, kaldes økonomisk toksicitet.

I den ovennævnte undersøgelse sammenlignede forskere resultaterne af undersøgelser, der vurderede sundhedsomkostningernes indvirkning på trivsel og behandling af kræftpatienter, der kontaktede et nationalt fonds for hjælp til tilbagebetaling med dem fra patienter, der blev behandlet på et akademisk medicinsk center. Resultaterne er forbløffende.

Blandt 254 deltagere ansøgte 75% om hjælp til tilbagebetaling af medicin. Toogfyrre procent af deltagerne rapporterede om en betydelig eller katastrofal subjektiv økonomisk byrde; 68% skar ned på fritidsaktiviteter, 46% reducerede udgifterne til mad og tøj, og 46% brugte besparelser til at afholde udgifter til lommen.

For at spare penge tog 20% mindre end den ordinerede mængde medicin, 19% delvist udfyldte recepter og 24% undgik at udfylde recepter helt.

Ansøgere om tilbagebetaling var mere tilbøjelige end ikke-ansøgere til at anvende mindst en af disse strategier for at afholde omkostninger (98% mod 78%).

En konklusion fra undersøgelsen er, at finansiel toksicitet både har en objektiv side (en ægte optælling af den byrde, som behandlingen lægger på det berørte individ) såvel som en subjektiv side (jo mindre håndgribelig nød byrden af behandlingen lægger på patienten).

En anden konklusion var, at konsekvenserne af økonomisk toksicitet strækker sig langt ud over checkhæften og strækker sig til at påvirke vigtig demografisk information, herunder svarprocent og overlevelsesstatistik. Patienter kan faktisk stoppe med at tage medicin eller endda stoppe behandlingen helt på grund af de stigende omkostninger ved deres egen sundhedspleje og den byrde, dette påfører deres liv.

Ikke overraskende, selvom finansiel toksicitet ikke typisk diskuteres som en "faktisk" bivirkning inden for veterinærmedicin, spiller penge en stor rolle i den onkologiske pleje af ledsagende dyr. Efter at have arbejdet direkte i skyttegravene så længe, ville jeg endda vove mig, at dyrlæger beskæftiger sig med økonomisk toksicitet langt oftere end vores menneskelige læge-kolleger.

Når kræft rammer et elsket kæledyr, ud over den følelsesmæssige vejafgift, skal flertallet af ejere på et eller andet tidspunkt overveje den monetære indvirkning af diagnosen. I modsætning til mennesker, der er diagnosticeret med kræft, mangler vores kæledyr typisk omfattende sundhedsydelser til at dække selv rutinemæssige omkostninger, lad med onkologisk pleje.

En langvarig vittighed inden for veterinærmedicin er at være forsigtig med ejeren, der siger "penge er ikke et problem", da de ofte ikke er et problem, fordi de ikke har nogen. Kræft giver generelt altid en følelse af haster, og jeg har været vidne til mange gange, hvor ejere vil træffe beslutninger vedrørende deres kæledyrs pleje uden fuld hensyntagen til økonomi. I al alvor har jeg ingen måde at vide, om en ejer, der giver mig fri regeringstid til at gå videre med diagnostik og / eller behandlinger, virkelig har råd til ting, eller om de tager beslutninger baseret på følelser.

Jeg har set mange reaktioner på omkostningerne ved kemoterapi for kæledyr. De fleste ejere er godt forberedt af deres primære sundhedsdyrlæger på skøn over, hvad forskellige behandlingsplaner kan koste. Der er bestemt tilfælde af komplet "klistermærkechok", hvor de tal, jeg diskuterer, slet ikke er på niveau med det, som ejerne forventede. Andre gange er reaktionen polær modsat, hvor der er stor overraskelse, og behandlingen betragtes som billig.

Der er ikke meget, jeg kan gøre for at kontrollere omkostningerne ved veterinær onkologisk pleje. Desværre er prisordninger komplekse; dikteret af faktorer, der ligger langt ud over min professionelle "jurisdiktion". Men det er ikke nok for mig at kun diskutere de fysiske tegn, der er forbundet med behandlingen, når jeg taler om bivirkninger med ejere. Jeg er lige så ansvarlig for at forsøge at forhindre økonomisk toksicitet, når jeg kan.

Som det er tilfældet for så mange aspekter af veterinærmedicin (og livet generelt), er klar kommunikation afgørende for at sikre, at alle er på samme side. Din dyrlæge bør aldrig dømme dig for at beslutte at sætte økonomi først, når du overvejer, hvordan du fortsætter med dit kæledyrs pleje. Og du bør aldrig dømme din læge for at tale ærligt om priser, estimater, omkostninger og forventninger. Jeg er blevet placeret i den situation flere gange, end jeg gerne ville indrømme, og det er ubehageligt for alle parter.

Vi er muligvis ikke i stand til at fjerne økonomisk toksicitet fra vores behandlingsregime, men dyrlæger og ejere har begge et ansvar for at sikre, at vi holder øje med selv de subtileste tegn på denne vigtige bivirkning. Hvis vi behandler det så presserende og effektivt, som vi gør de mere åbenlyse tegn, er vi garanteret at reducere dens indvirkning og yderligere sikre, at vi opretholder vores patients livskvalitet, både i og uden for veterinærklinikken.

Dr. Joanne Intile