Kræftkirurgi Bør Overlades Til De Kirurgiske Fagfolk

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Visse kombinationer er uudsletteligt ætset i vores sind som sammenhængende partnerskaber. Kan du for eksempel tænke på jordnøddesmør uden at overveje gelé? Jeg udfordrer dig til at høre ordet "ying" og ikke tænke på "yang." Hvis nogen siger "tequila", tænker jeg garanteret på en kalk. Bedøm ikke - jeg er sikker på, at du har dine egne bestemte grupperinger, som du aldrig ville tænke at adskille.

Når det kommer til veterinærmedicin, er specialiteter inden for onkologi og kirurgi et eksempel på lige så uadskillelig gruppering.

Ved første øjekast er forbindelsen mellem de to muligvis ikke synlige. Kirurger er ofte stereotype som arrogante, kolde, egocentriske og barske. De er "tømrere" af kroppe, der villigt hugger kød og knogler i et forsøg på at give et løsrevet og upersonligt "quick fix" til et problem.

Omvendt opfattes onkologer som kontinuerligt medfølende og uendelig optimistiske og besidder de træk, der er nødvendige for på en eller anden måde at levere ødelæggende hårde nyheder og samtidig opretholde et syn på håb og inspiration.

Om disse stereotyper er sande eller ej, er ikke den vigtige debat. Hvad vi ved er, at ordsproget "en chance for at skære er en chance for at helbrede" er særlig relevant for onkologiske tilfælde. Når det kommer til størstedelen af kræftformer, som jeg behandler, og når jeg er i stand til at anbefale en patients tumorbyrde, reduceres ved hjælp af en eller anden form for kirurgisk excision, vil deres overlevelsestid sandsynligvis forøges betydeligt uanset diagnosen.

Når det er muligt og medicinsk angivet, er min præference at få tumorer fjernet kirurgisk, inden jeg forsøger at behandle dem med et af de andre våben, jeg har i mit behandlingsarsenal, såsom kemoterapi eller immunterapi. Desuden anbefaler jeg i mange tilfælde, at den onkologiske kirurgi udføres af en bestyrelsescertificeret dyrlæge snarere end af kæledyrets primærplejelæge.

Fordelene ved at bruge en dyrlæge til kompleks tumorfjerning er utallige. Det vigtigste er, at de besidder omfattende uddannelse i og har adgang til de værktøjer, der er nødvendige for at øve, de grundlæggende principper for kirurgisk onkologi (SO).

Nogle af de grundlæggende principper for SO inkluderer (men er ikke begrænset til):

Omhyggelig prækirurgisk planlægning af fjernelse af hud og subkutane tumorer, således at eventuelt resterende arvæv potentielt kan inkorporeres i et postkirurgisk strålingsfelt, hvis excision er ufuldstændig. Dette inkluderer forståelse af, hvordan man orienterer et ar, så strålebehandling kan leveres uden omfattende skade på sundt væv. Dårlig planlægning kan føre til katastrofale resultater for kæledyr

Udfører en grundig udforskning af hele det anatomiske hulrum, hvorfra en indre tumor fjernes (f.eks. En fuldstændig maveundersøgelseskirurgi til tilfælde af fjernelse af en tarmmasse). For at opnå dette skal en kirurg skabe et snit, der er længe nok til at give tilstrækkelig adgang til det område, de undersøger. Alt for ofte ser jeg en patient diagnosticeret med en abdominal tumor med et kirurgisk snit, der kun er få centimeter langt. Dette giver øjeblikkelig bekymring for, at den dyrlæge, der udførte proceduren, ikke var i stand til i tilstrækkelig grad at vurdere alle de anatomiske strukturer i maven og måske har savnet andre organer, der burde have været biopsieret

Brug af et andet sæt kirurgiske instrumenter, kjoler og handsker under lukning af huden eller et kropshulrum efter fjernelse af tumor. Hvis disse objekter ikke ændres, er det teoretisk muligt at (utilsigtet) fysisk overføre tumorceller, der er knyttet til genstandens overflader fra et sted i kroppen til et andet

Primærplejeveterinærer indikerer ofte, at ejere er tilbageholdende med at søge konsultation med en bestyrelsescertificeret kirurg på grund af bekymring for omkostninger. Jeg udfordrer disse læger til at tilskynde tilbageholdende ejere til at overveje værdien af information, de kunne få ved at møde en kirurg.

Jeg udfordrer også dyrlæger til at afsløre eventuelle begrænsninger i deres evne til at udføre onkologiske operationer (f.eks. Ikke at have de ressourcer, der er nødvendige for at ændre kirurgiske instrumenter, når det er nødvendigt), deres komfortniveau med den pågældende procedure og at være fortrolig med resultaterne af undersøgelser, der indikerer resultatet for kæledyr med visse tumorer, kan forbedres, når en bestyrelsescertificeret dyrlæge snarere end deres primære plejeveterinær udfører proceduren.

Jeg udfordrer ejere til at tænke over, hvem de hellere vil have udført en kompliceret onkologisk operation på deres kæledyr: en person, der udfører den pågældende operation en gang hver anden måned versus en, der udfører den operation to gange eller mere om ugen.

Endelig udfordrer jeg specialisterne til at 1) præsentere ejere med alle tilgængelige muligheder, ikke kun den "ideelle" plan, 2) fortsætte med at uddanne praktiserende læger i den rigtige måde at nærme sig onkologiske operationer og 3) opretholde de medicinske og kirurgiske standarder til som de blev trænet i første omgang.

Onkologi og kirurgi går usædvanligt godt sammen. Jeg er heldig at have arbejdet sammen med og personligt kender nogle af de mest fremragende dyrlæger i området. Jeg kan ikke arbejde fuldt ud af mine evner uden hjælp fra disse fantastiske individer, og ligesom jeg gerne vil tro, at de ikke kunne få succes med at håndtere deres kræft tilfælde uden mit input.

Vi kan ikke blande så velsmagende som chokolade og jordnøddesmør, men vi er ret tæt på vores evne til at skabe et resultat, der er intet mindre end fantastisk.

For mere information om, hvordan du finder en bestyrelsescertificeret dyrlæge i nærheden af dig, skal du besøge American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

For mere information inden for veterinærkirurgisk onkologi, og hvorfor det er vigtigt at søge en dyrlæge til din kæledyrs onkologisk kirurgi, skal du besøge Veterinary Society of Surgical Oncology (VSSO)

Dr. Joanne Intile