Når Kræft Vender Tilbage Efter Remission Hos Hund

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Selvom jeg stærkt formodede, at Cardiff havde en gentagelse af kræft (når kræft, der blev behandlet med succes, gentager sig hos en hund), var jeg stadig nødt til at tage de passende diagnostiske skridt for at udelukke anden sygdom.

Selvom han har en historie med T-celle lymfom, der manifesterer sig som en tumor i en sløjfe af tyndtarmen, betyder det faktum, at Cardiff viser lignende kliniske tegn, ikke nødvendigvis, at han har gentagelse af kræft. Desværre for både ejere og dyrlæger, der fører tilsyn med deres patients pleje, ligner de kliniske tegn på kræft, der påvirker tarmene, en række andre lidelser i fordøjelseskanalen, herunder:

Appetitændringer - Anoreksi (ingen appetit) eller hyporeksi (nedsat appetit)

Opkast - Aktiv abdominal sammentrækning for at udvise maveindhold

Regurgitation - Passiv evakuering af maveindholdet (ligner opkast)

Diarré - En kombination af blød eller flydende afføring, ændringer i afføringsmønstre, slim, blod, flatulens osv

Sløvhed - At have mindre energi til daglige aktiviteter

De første kliniske tegn, som Cardiff viste, relaterede til hans nedre fordøjelseskanal (også kaldet tyktarmen eller tyktarmen) inkluderede unormale afføringsmønstre, blød til flydende afføring og tilstedeværelsen af slim. Sådanne tegn er i overensstemmelse med colitis eller tarmdiarré og har mange forskellige årsager, herunder:

Tarmparasitter - Giardia, coccidia, rundorm, hookworm, whipworm osv

Patogen bakteriel infektion - Salmonella, E. coli, Listeria osv

Overvækst af normale fordøjelseskanalbakterier - Clostridia osv

Kostindiskretion - at spise noget, en hund ikke burde

Andet

Da Cardiff først udviklede tegn på colitis, samlede jeg straks en afføringsprøve til parasitprøvning og startede ham på et ekstra fordøjelseskanal-understøttende supplement (Honest Kitchen Pro Bloom) ud over hans daglige probiotiske (Rx Vitamins for Pets Nutrigest).

Da hans fækale test ikke viste tegn på parasitter, startede jeg behandlingen med et oralt antibiotikum kaldet Metronidazol (Flagyl). Metronidazol er multifaktorisk i dets egenskaber for at hjælpe fordøjelseskanalproblemer, da det dræber mange patogene bakterier, kan afskrække væksten af overvoksende normale bakterier og kan have en anti-parasit virkning for Giardia. Derudover har Metronidazol også en antiinflammatorisk virkning på tarmene, så det bruges ofte til tilstande som inflammatorisk tarmsygdom (IBD).

Da cocktailen af Metronidazol og supplerende kosttilskud, der understøtter fordøjelseskanalen ikke løste hans kliniske tegn, var mit næste skridt at udføre blodprøvning ved baseline for at afgøre, om der var mere alvorlige problemer, der påvirker hans lever, nyrer, bugspytkirtel, blodproteiner, røde og hvide blodlegemer og andre organsystemer.

Cardiff's resultater viste anæmi med et let lavt antal røde blodlegemer (RBC) og en let lav hæmatokrit (HCT, procentdelen af blod, der består af røde blodlegemer). Derudover havde Cardiff en mild reduktion i sit totale protein (TP) og albumin (ALB).

Albumin er en vigtig type protein, der hjælper med at opretholde blodtrykket, er ansvarlig for ca. 50% af calciumtransporten omkring kroppen og hjælper med mange cellulære funktioner. Tab af albumin kan forekomme sekundært til blødning med betændelse i tarmene, som opstår med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) eller gennem nyrerne med protein, der mister nefropati (PLN) eller andet.

Cardiffs blodprøveresultater var mest i overensstemmelse med blodtab på grund af kombinationen af lav RBC, HCT, ALB og TP. Hans anæmi ser anderledes ud end de fire gange, han har haft en IMHA-episode, da der ikke var nogen tegn på RBC-ødelæggelse, der fremgår af frigivelsen af bilirubin i det cirkulerende blodvolumen. Så mine forskellige diagnoser parrede sig for at være:

Gastrointestinal ulceration - Alligevel tog Cardiff ikke nogen medicin eller kosttilskud, der vides at forårsage mave- eller tarmsår

Kræft - gentagelse af lymfom eller andet

Indtagelse / forhindring af fremmedlegemer - Noget Cardiff kunne have spist kan forårsage alvorlig irritation eller sidde fast i maven eller tarmen

Andet

Da en mave- eller tarmkræft kan forårsage blødning i fordøjelseskanalen og proteintab, følte jeg, at den højeste forskel var en gentagelse af tarmlymfom. Ud over metronidazol og probiotika blev Cardiff startet med gastrointestinale beskyttende medicin, herunder:

Famotidin (Pepcid) - En antacida injektion (ved opkastning) eller oral behandling

Carafat (sucralfat) - Et maveovertræksmiddel givet som en opslæmning (tablet opløst i væske)

Subkutane væsker - væsker under huden, som holder alle kropsvæv hydreret, erstatter mistede elektrolytter og letter udskillelsen af giftige stoffer

Vitamin B 12 (cyanocobalamin) - et vandopløseligt vitamin, der er afgørende for normalt immunsystem og mave-tarmfunktion og optagelse af næringsstoffer

Den gode nyhed er, at Cardiff hurtigt forbedrede sig med denne behandling. Han følte sig bedre, viste forbedret appetit og havde dannet afføring, der manglede slim. Efter at have fortsat med dette behandlingsforløb i 48 timer viste hans blodprøvning normal RBC, HCT, ALB og TP.

Jeg håbede, at vi var klar fra denne seneste sundhedsskrækkelse og endda annulleret en opfølgning af abdominal ultralyd med det sydlige Californien Veterinary Imaging (SCVI). Men mindre end 24 timer senere begyndte Cardiff at kaste op igen på trods af at han havde en god appetit. På dette tidspunkt mistænkte jeg stærkt, at noget forårsagede en delvis blokering af hans mave eller tyndtarm. Jeg ombookede hans ultralydsaftale, og vi fortsatte med billeddannelsen.

Ultralyd i abdomen viste en anden masselignende læsion på hans tyndtarm, som skabte en delvis forhindring, så mad og væske heller ikke kunne bevæge sig igennem. Derudover var der en forstørret lymfeknude ved siden af det bekymringssted. Derfor var den mest sandsynlige årsag til Cardiff's sygdom en gentagelse af lymfom.

Heldigvis viste røntgenbilleder af røntgenbilleder (røntgenstråler) ingen påviselig sygdom, der kunne bidrage til hans kliniske tegn.

Da der er mange behandlingsmuligheder, vi kunne have taget, vil jeg undersøge mulighederne og min valgte behandling i min næste kolonne. Hold øje med, da Cardiffs historie udvikler sig med hver dag der går.

Dr. Patrick Mahaney

Billeder: Dr. Patrick Mahaney