Hvad Vi Gør, Når Der Er Tumorer Indvendigt Og Udvendigt

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Før Cardiff blev syg med sin kræftgenoptræden var der en plan om at adressere adskillige overfladiske hudmasser, der gradvist havde udviklet sig på overfladen af Cardiff's hud.

På trods af at hans tænder så ganske rene ud af mine nattelige børstearbejder, var min plan at bedøve ham til tandrengøring og fjerne masserne til biopsi, mens han var under. Når en abdominal ultralyd afslørede en anden masselignende læsion på en sløjfe af tyndtarmen, blev denne plan slået ned et par hak på prioritetsskalaen.

Fra deres udseende på hudens overflade var størstedelen af Cardiffs masser ikke klinisk bekymrende. De fleste var lyserøde, hævede, havde en spredt form og virkede som et lyserødt blomkålstykke. Jeg formodede, at de var talgformede adenomer, som er godartede tumorer i olieproducerende kirtler.

Cardiffs masser havde været til stede i flere måneder, men de subtile stigninger i størrelse og formændringer sammen med den mørke pigmentering af to af masserne havde mig noget bekymret for, at kræftceller med ondartede egenskaber var de underliggende årsager.

Alligevel kan enhver masse have en mere uhyggelig cellulær makeup end hvad det ydre udseende giver dyrlægen til at tro på. Derfor er det afgørende at overvåge alle hudmasser korrekt ved at måle deres størrelse, beskrive deres fysiske egenskaber og se efter ændringer. Derudover skal kirurgisk fjernede masser eller andet kropsvæv altid sendes til biopsi.

Jeg er en stor forkæmper for Dr. Susan Ettingers kampagne "See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)" og anvender principperne på mine patienter. Dybest set betyder "Se noget", at "når en hudmasse er på størrelse med en ærte eller større eller har været til stede i 1 måned", skal vi derefter "Gøre noget" ved at tage skridt til at "aspirere eller biopsi og behandle.”

Hvis du ikke er bekendt med dette koncept, er at aspirere at udføre en fin nåleafsugning (FNA), hvormed en nål indsættes i en masse, trækkes stemplet i den vedhæftede sprøjte tilbage for at fjerne celler (eller væske), og cellerne påføres derefter på et glasskinne til cytologi (mikroskopisk evaluering af cellerne).

Selvom FNA og cytologi er nyttige, kan kun en lille del af celler, der potentielt findes i en masse, indsamles. Det ligner kun at have en ske is sammenlignet med hele pint.

Biopsi involverer opnåelse af en større vævsprøve, så cellernes arkitektur kan visualiseres under mikroskopet, og et langt mere endeligt billede af sygdommen kan opnås. Biopsi kan være en evaluering af en hel masselignende læsion (excisional), eller den kan udføres på en klump væv (incisional). Biopsi er den metaforiske halvliter is, der giver en større grad af tilfredshed ved at øge sandsynligheden for, at en endelig diagnose vil blive opnået.

I Cardiffs tilfælde har hans hudlæsioner ændret sig minimalt, siden de dukkede op på forskellige tidspunkter over flere måneder. Alle er mindre end størrelsen af en ært, men da de har været til stede i mere end en måned, er jeg skyldig i ikke at have foretaget en FNA eller biopsi før. Alle steder var for små til, at jeg realistisk kunne opnå en FNA til cytologi, så jeg planlagde at flytte lige til biopsistadiet via kirurgisk excision.

Den oprindelige plan var at fjerne Cardiffs masser på samme tid som hans tarmtumor og blæresten, men der opstod bekymringer for hans sikkerhed, da hans blodtryk steg under det normale interval.

Heldigvis kaldte Dr. Justin Greco, veterinæren, skuddene og prioriterede Cardiffs generelle helbred ved at konkludere, at fjernelse af hudmasse skulle vente. I stedet for ville jeg give Cardiff to uger på, at hans abdominale kirurgiske steder skulle heles, og derefter bedøve ham for at fjerne de hudmasser, jeg var i stand til at finde.

Så planen for en yderligere operation blev sat, og denne gang ville jeg være Cardiff's kirurg. Efter at have kastreret Cardiff som en yngre hund og efter at have bistået sin første maveoperation i 2013 for at fjerne en tarmtumor (se Hvordan en dyrlæge diagnosticerer og behandler kræft i sin egen hund), har jeg et iboende niveau af komfort, der fungerer som min hunds kirurg i denne kapacitet. Fjernelse af hudmasser er noget, jeg regelmæssigt gør. Imidlertid er åbning af maven for at fjerne massen (og arvævet fra 2013-proceduren) og blærestenene bedre egnet til en mere dygtig kirurg end mig selv, som Dr. Greco.

Jeg søgte færdighederne fra min pålidelige tekniker Erin Zimmer fra Veterinary Cancer Group for at føre tilsyn med Cardiff's sedation. Hun overvågede nøje Cardiffs respirations- og hjertefrekvens, blodtryk (normalt opretholdt) og pulsoximeter (iltmætning i blodet), så jeg kunne fokusere på hans operation.

Heldigvis var fjernelsen af Cardiffs hudmasser ret ligetil. I alt fjernede jeg ni masser på steder, der spænder fra hans næseparti til hans lyske til hans venstre carpus (håndled). Et stempelbiopsiinstrument på otte millimeter var tilstrækkeligt til at skære de fleste af hans masser ud, men jeg havde også brug for en skalpel for at opnå større margener omkring nogle masser, der havde en diameter større end et par millimeter.

Stederne blev lukket med kirurgiske hæfteklammer eller suturer. På steder med tykkere hud tillader hæfteklammer tilstrækkelig lukning og er meget hurtige at placere. I kropsdele med tyndere hud, såsom længere nede på Cardiff's lemmer, brugte jeg individuelle suturer til at skabe en simpel afbrudt lukning.

Cardiff havde en rutinemæssig bedring fra sin bedøvelse og gik ind i endnu en 14-dages rekonvalesensperiode for at lade hans hud helbrede før, for han ville starte kemoterapi. Nogle af hans biopsiresultater er ret øjenåbnende, så jeg kommer ind på detaljerne i min næste kolonne.

Cardiff og jeg tak for din læsning. Del gerne denne kolonne sammen med mine tidligere kolonner om emnet med din familie, venner eller med ejere, der gennemgår kræftbehandlingsprocessen med deres kæledyr. Du finder nogle af mine tidligere kolonner i linkene "Relaterede" nedenfor.

Cardiff under sedering og er klargjort til fjernelse af flere hudmasser.

Cardiff kom sig fra bedøvelsen for fjernelse af hudmasse.

Dr. Patrick Mahaney

Relaterede

Når kræft, der blev behandlet med succes, optræder igen hos en hund

Hvad er tegn på kræftgenoptræden hos en hund, og hvordan bekræftes det?

Kirurgisk behandling af hunde-T-celle lymfom hos en hund