Hvordan Dit Kæledyrs Prognose Bestemmes Af Din Dyrlæge

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Prognostiske faktorer er egenskaber, som en patient, dens tumor eller begge har. De forudsiger det sandsynlige forløb af kræft og i sidste ende dit kæledyrs prognose eller endelige resultat.

Prognostiske faktorer kan hjælpe med at estimere en patients overlevelsestid, chance for succes med en bestemt behandlingsplan eller risiko for gentagelse af sygdom efter operation, stråling eller kemoterapi.

Prognostiske faktorer er designet til at hjælpe ejere og veterinær onkologer med at beslutte behovet for yderligere test, potentielle behandlingsmuligheder og også til at give en realistisk forventning om resultatet. De fleste undersøgelser, der undersøger forskellige kræftformer hos kæledyr, inkluderer en analyse af specifikke prognostiske faktorer i en vis kapacitet.

Der lægges stor vægt på den statistiske betydning af prognostiske faktorer, og de påvirker i vid udstrækning meningsfulde medicinske beslutninger, herunder dem, der er relateret til liv og død. For eksempel er immunophenotype en prognostisk faktor for hunde med lymfom. For hunde, der behandles med kemoterapi, har de, der har en B-cellefænotype, en tendens til at have en længere levetid end hunde med en T-cellefænotype. Nogle ejere vil derfor basere deres beslutning om at fortsætte behandlingen udelukkende baseret på resultatet af fænotypetesten.

Desværre leverer prognostiske faktorer mange gange ikke klinisk relevant information. Hunde med næsetumorer, der oplever næseblod, har en signifikant kortere overlevelsestid end hunde uden næseblod (88 dage vs. 224 dage). Ved første øjekast kan man antage, at hunde med næseblod har mere aggressive tumorer eller er sygere af deres sygdom. Alligevel siger mine observationer klinisk, at dette er usant.

Jeg vil hævde, at en blødende næse er en negativ prognostisk faktor for en hund med en næsetumor, primært fordi næseblod opfattes som en negativ indvirkning på kæledyrets livskvalitet. Næseblodet påvirker også ejerens livsstil negativt, da disse begivenheder kan være dramatiske, rodet og vanskelige at håndtere.

Jeg forklarer stadig til ejere af hunde med næsetumorer og næseblod, at forskning fortæller mig, at deres hunds forventede levetid er omkring tre måneder. Jeg er dog klar over, at de fleste af disse hunde aflives på grund af de fysiske problemer forårsaget af selve næseblod, snarere end på grund af ydre tegn på smerte, sygdom eller andre bekymringer.

Som et andet eksempel fortæller data mig, at tumorstørrelsen er en prognostisk faktor for hunde med oral melanom med forskelle i resultat for hunde med tumorer mindre end 2 cm, dem med tumorer mellem 2-4 cm og dem med tumorer> 4 cm. Logisk set kan vi forstå begrebet, at jo større en tumor er, jo mere påvirker det for kæledyret.

Betyder dette, at jeg tilbyder den samme prognose for en lille Chihuahua som for en stor dansker, hvis begge blev diagnosticeret med en 2 cm oral melanomtumor? Logik dikterer, at selv om tumorstørrelse ville være vigtig, ville størrelsen af munden, der er vært for tumoren, også være vigtig. Veterinærpatienter findes i et enormt spektrum af former og dimensioner, og tumorstørrelse skal derfor fortolkes i lyset af patientstørrelse.

En særlig egenskab, der er bestemt til at være en statistisk signifikant prognostisk faktor i en undersøgelse, kan afvises med yderligere undersøgelse. For eksempel blev alder vist at være en prognostisk faktor for hunde med osteosarkom i en forskningsundersøgelse, men havde ingen indflydelse på overlevelse hos en anden.

Når vi fokuserer for meget på specifikke prognostiske faktorer, mister vi det større billede af syne. Mine patienter er mere end et simpelt sæt beskrivende værdier eller kategoriske egenskaber. Generaliseringer er værdifulde i et omfang, men de kan ikke forudsige individuel respons.

Jeg overvejer altid kendte prognostiske faktorer, når jeg fremsætter anbefalinger om mine patients pleje. Jeg er også ydmyg nok til at huske, at hvert dyr er en unik skabt organisme med uforudsigelige reaktioner og resultater, og at behandling af individet er langt vigtigere end behandlinger, der udelukkende er baseret på statistikker og sandsynligheder.

Prognostiske faktorer har værdi, men de er bestemt ikke bundlinjen. Jeg opfordrer ejere til at huske dette, når de overvejer at forfølge behandling for deres kæledyr med kræft.