Hvad Du Skal Spørge Din Dyrlæge Om Dit Kæledyrs Kræft

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Jeg bruger meget tid på at stille ejere spørgsmål om deres kæledyr.

Hvad bemærkede du ved dit kæledyrs opførsel, der fik dig til at bringe ham til dyrlægen?

Hvornår bemærkede du først messen?

Kaster hun op eller har diarré?

Hvad ved du om dit kæledyrs diagnose?

Jeg stiller spørgsmål for at få en bedre forståelse af dyrets sygdom og hvor plaget de er af deres tilstand. Jeg vil sikre mig, at ejerne forstår mine anbefalinger og de muligheder, jeg præsenterer dem for. Jeg har brug for at vide, at vi alle er på samme side med hensyn til vores forventninger. Men denne nysgerrige dialog er sjældent ensidig.

Ejere stiller mig også en enorm mængde spørgsmål. Nogle er forudsigelige, og andre er mere specifikke, mens andre kan være bemærkelsesværdigt sonderende.

Et spørgsmål, som jeg rutinemæssigt bliver stillet, er: "Hvad skal jeg ellers bede dig om?"

Jeg plejede at finde den særlige forespørgsel temmelig ejendommelig, men jeg er vokset til at omfavne den for hvad den repræsenterer med hensyn til at sikre god kommunikation mellem mine kunder og mig selv.

Følgende er eksempler på de typer spørgsmål, jeg forsøger at sikre, at adresseres til mine patienter, selvom ejerne i første omgang ikke tænker at stille dem.

1. "Hvor længe vil mit kæledyr leve, hvis jeg gør alt, hvad du beder mig om at gøre, og hvor længe vil de leve, hvis jeg ikke gør det?"

Dette er det mest rimelige spørgsmål at stille en veterinær onkolog, og også det sværeste at besvare. Som en evidensbaseret læge bruger jeg resultaterne af tidligere offentliggjort forskning til at hjælpe med at guide mine behandlingsanbefalinger. Data fra undersøgelserne giver information om, hvilke patienter der potentielt vil have gavn af en bestemt behandlingsplan, og hvad deres forventede prognose ville være.

Dog er veterinærforskningsundersøgelser, især dem, der er forbundet med onkologi, notorisk svage, fordi de har tendens til at indskrive et lavt antal patienter, mangler standardisering af metoden og er fraværende i ubehandlede kontrolgrupper, hvormed man nøjagtigt kan sammenligne resultatet.

Sammen med forskningsundersøgelser er mine personlige kliniske erfaringer, som ofte påvirker, hvordan jeg tror, en patient kan reagere på behandlingen. Skønt det er rimeligt at overveje, ville jeg udsætte mine ejere og deres kæledyr for utroligt meget bias, hvis jeg udelukkende praktiserede medicin ud fra erfaringerne.

Det spørgsmål, jeg kan besvare, er: "Hvad synes du er et rimeligt resultat for mit kæledyr, hvis vi foretager den behandling, du har beskrevet?"

2. "Hvordan ved jeg, hvornår det er tid?"

Når ejere spørger mig dette, tager jeg altid et par sekunder på at stoppe, før jeg begynder at svare. Veterinærpatienter er velsignet med muligheden for eutanasi for at lindre lidelse. Vi lindrer smerter og svækkelse forbundet med dødelige sygdomme, så døden kan forekomme med værdighed og fred. Fordi vi tager denne beslutning for vores kæledyr, er det næsten umuligt at kvantificere, hvornår “nok er nok” udefra.

De fleste ejere antager, at livskvalitet er en diskret beregningsbar parameter. På mange måder kan vi måle en patients livskvalitet, men den findes ikke som en linje i sandet, der krydses på et bestemt tidspunkt. Et kæledyrs livskvalitet eksisterer i et kontinuum fra fremragende til dårlig; en virtuel glideskala af, hvad der er acceptabelt versus ikke.

Jeg er uddannet til at sikre, at kæledyr ikke lider. Men selv dette barometer er forskelligt for hver dyrlæge. Der er mange, der vil sige, at administration af kemoterapi til et dyr ligner tortur og vil sidestille det med en dårlig livskvalitet. Jeg er naturligvis uenig.

Spørgsmålet, jeg kan besvare, er: "Kan du hjælpe mig med at forstå, hvilke tegn jeg skal se efter, der indikerer, at mit kæledyrs sygdom skrider frem?"

3. Bliver mit kæledyr syg af kemoterapi?

Selvom jeg ved, at 75% af mine patienter ikke oplever negative tegn på deres behandlinger, betyder det modsatte af denne erklæring, at 25% vil. Og 5% vil opleve alvorlige toksiciteter, der kan være livstruende.

Når alle ting ellers er lige store, og patienterne har et godt helbred bortset fra deres kræft, har jeg svært ved at forudsige, hvilke der falder inden for sidstnævnte kategori.

Det er lettere at forudsige en dårlig reaktion på behandlingen, når laboratoriearbejde fortæller mig, at en patients lever eller nyrer svigter, eller når et kæledyr viser betydelige ugunstige kliniske tegn, inden behandlingen påbegyndes. Disse kæledyr er mere tilbøjelige til at blive syge efter behandling, fordi de allerede er dårlige. For det gennemsnitlige kæledyr med kræft kan jeg ikke se, hvem der muligvis ikke klarer sig godt med kemoterapi.

Spørgsmålet, jeg kan besvare, er: "Har du nogen specifikke bekymringer over mit kæledyrs evne til at modstå den behandling, du tilbyder?"

*

Jeg er klar over, at jeg er idealistisk, når jeg beder om alternativ formulering af netop disse spørgsmål. Ligeledes er det lige så let for mig at besvare det originale spørgsmål ved at sige "Jeg kan ikke besvare dit spørgsmål direkte, men her er hvad jeg kan fortælle dig …" for at sikre, at forventningerne bliver opfyldt.

Medtagelsen hjem er, vær ikke bange for at spørge din dyrlæge med "Hvilke andre spørgsmål skal jeg stille dig?"

De har sandsynligvis en glimrende idé om, hvad det er, du ikke engang vidste, at du tænkte på i første omgang.

Dr. Joanne Intile