Betydningen Af iscenesættelse Af Kræftdyr, Del 4 - Diagnostisk Billeddannelse Til Kæledyr Med Kræft

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

I denne serie med flere dele dækker jeg emnet om iscenesættelse af kræftpatienter, og hvorfor det er vigtigt i processen med at afgøre, om vores ledsagende hjørnetænder og katte har påviselig kræft, eller om de er i remission.

Iscenesættelsesprocessen er en, hvor jeg skal deltage løbende med min hund, Cardiff, så jeg er godt opmærksom på den undertiden frustrerende proces med at have øget bekymring for kræftgenoprettelse baseret på abnormiteter, der er opdaget i hans diagnostik. Men hvis Dr. Avenelle Turner (Cardiff's onkolog hos Veterinary Cancer Group) og jeg ikke blev på toppen af alle aspekter af hans interne arbejde, kunne vi overse mindre abnormiteter, der samlet kan skabe et større billede af bekymring for hele hans krops sundhed.

Desværre involverer iscenesættelse ikke kun en simpel diagnostisk test. I stedet bruges mange typer tests til at skabe et komplet billede af et kæledyrs helbred. Del 1 dækkede de grundlæggende begreber iscenesættelse, del 2 handlede om bloddiagnostik, del 3 gav scoop på poop og tisse, og nu i del 4 vil jeg kaste lys over diagnostisk billeddannelse.

Røntgenbilleder: Brug af stilleben til at se inde

Også kendt som røntgenstråler er røntgenbilleder en rutinemæssig og relativt enkel måde at kigge ind i vores kæledyrs kroppe for at bestemme tilstandene i normalt væv eller tilstedeværelsen af abnormiteter.

Røntgenbilleder skaber et statisk (stillbillede), der gør det muligt for dyrlæger at få et grundlæggende billede baseret på organsystemer og strukturer, der vises hvide, sorte eller i forskellige gråtoner.

Indtil fremkomsten af digital radiografi blev film udelukkende brugt. Heldigvis er digital radiografi blevet meget udnyttet af dyrlæger, da der er mange fordele i forhold til film, herunder forbedret billedkvalitet og mindre eksponering af patient og medarbejder for røntgenstråler.

Meget tætte strukturer som knogler og metal ser hvide ud på røntgenstråler, da alle røntgenstråler er blokeret af den høje tæthed og ikke kommer ind i billedpladen eller et stykke film. Luft kan ses inde i organer som lunger, luftrør (luftrør), mave, tarme og andre organer, der ser sorte ud, da luft ikke har nogen tæthed til at blokere røntgenstrålerne. Muskel, fedt, hud og faste organer som milt, lever og andre strukturer vises i forskellige gråtoner.

Mindst to røntgenbilleder er nødvendige for at skabe et 3D-billede i sindet hos lægen, der gennemgår billederne, så det, der virkelig foregår i kroppen, bedst kan forstås. Et kæledyrs krop eller lemmer vil blive set fra højre eller venstre side i en lateral ("Lat") fremspring og fra bund til top i en ventrodorsal ("VD") fremspring (eller omvendt i den dorsoventrale ["DV"] projektion).

Ingen sedation eller anæstesi er generelt nødvendig for at tage røntgenbilleder, men hunde og katte, der ikke kan placeres på grund af adfærdsmæssige eller sundhedsmæssige årsager, skal muligvis sederes eller bedøves for at opnå passende røntgenbilleder.

Cardiff har nu røntgenbilleder af brystet og underlivet hver 3. til 4. måned for at lede efter beviser for andre sygdomsprocesser eller for tilstedeværelsen af lymfom i andet væv, herunder lymfeknuder, der er indeholdt i brysthulen, der løber langs spiserøret (“madrør”) og blodkar.

Røntgenbilleder er gode at få en basislinje for normalt og unormalt, men de giver ikke altid mere specifikke oplysninger om et bestemt organsystem. For eksempel, begge gange Cardiff havde en lille tarmtumor, der fik tarmdiameteren til at reducere og forhindre mad og væske i at bevæge sig korrekt, afslørede røntgenbilleder af hans underliv ikke tilstedeværelsen af masserne. De blev opdaget via ultralyd, hvilket har været den mere afgørende diagnostiske test til bestemmelse af, om Cardiff stadig er i remission eller har gentagelse af tarm-T-celle lymfom.

Ultralyd: Visning af den interne krop i bevægelse

Mens røntgenbilleder skaber et statisk billede, giver ultralyd et bevægeligt billede i realtid af dit kæledyrs indre organer.

Abdominalorganerne og vævene som hjertet og blodkarrene afbildes bedre via ultralyd end strukturer som knogler, led, lunger og andre. Ultralydbølger trænger ikke ind i luft eller meget tætte strukturer (knogler, metal osv.), Så det er relativt ikke-diagnostisk at se inde i brysthulen efter abnormiteter, medmindre hjertet og blodkarrene er de organer, der evalueres.

En ultralyd i hjertet kaldes et ekkokardiogram og er en vigtig komponent i grundig evaluering af hjerteudseende og funktion.

Adriamycin (Doxorubicin), et af de mange kemoterapimedicin, Cardiff har modtaget, har en toksisk virkning på hjertet, så jeg har gentagne gange fulgt ekkokardiogrammer som en del af Cardiffs igangværende iscenesættelsesproces i et forsøg på at reducere brugen af stoffet. Røntgenbilleder kan give grundlæggende information om hjertet, såsom dets samlede størrelse, og om bestemte strukturer i og omkring det forstørres eller krympes, men ekkokardiogrammet kaster lys over, hvor godt hjerteklapperne fungerer for at forhindre blod i at strømme i en unormal retning (mod strømmen).

Generelt behøver patienter ikke at være bedøvet eller bedøvet for at udføre en ultralyd, men adfærdsmæssigt udfordrende kæledyr kan være nødvendigt at være let bedøvet for at være stadig nok til at blive placeret korrekt og i de få til mange minutter, der er nødvendige for at fuldføre ultralydet. Derudover klippes det sted, der evalueres via ultralyd, almindeligvis fri for hår, og der påføres alkohol eller ultralydsgel på huden for at lette indtrængen af ultralydsbølger i kropsvæv, som alle kan være forstyrrende for dyret.

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi: Billeddannelse til områder med højere følsomhed

Når røntgenbilleder og ultralyd ikke helt skaber et komplet billede af et kæledyrs interne strukturer, er der brug for andre billeddannelsesteknikker som magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og computertomografi (CT).

MR er den foretrukne billeddannelsesteknik til at se på strukturer som hjernen, rygmarven, nerverne og intervertebrale skiver. CT-scanninger bruges primært til at lede efter masser, der optager rummet i bløde vævsstrukturer som lungerne eller næsehulen, eller i kropshulrum som brystet eller maven.

Ifølge det sydlige Californiens veterinærbilleddannelse (SCVI) fandt en “nylig undersøgelse i Journal of College of Veterinary Radiology, at CT-scanninger er fem til seks gange mere følsomme end radiografi ved påvisning af blødt vævsknuder (metastase) i lungerne.”

Både MR og CT tager flere billeder i rækkefølge, mens de kører over den målrettede kropsdel. De skivelignende billeder kan derefter ses for at se progressionen af normale og unormale fund. MR og CT er den bedste måde at bestemme, i hvilket omfang en sygdomsproces påvirker et organ eller kropssystem.

I modsætning til røntgenbilleder og ultralyd kræver MR og CT, at patienten bedøves fuldstændigt, så den kropsdel, der skal studeres, er helt stille.

Nuclear Imaging: Et nærmere kig på knoglerne

Nogle gange skal der udføres mere avancerede tests for at detektere tilstedeværelsen af kræft, når røntgenbilleder, ultralyd, MR eller CT-scanninger bare ikke helt synes at finde de unormale celler.

Nuklear billeddannelse involverer injektion af radioaktive isotoper i kroppen, der bevæger sig til områder af væv, hvor der er øget cellulær aktivitet. En af de mest praktiske anvendelser af nuklear billeddannelse, der anvendes i kræftstagingprocessen, er under knoglescanninger.

Når der er en sygdomsproces som osteosarkom (OSA, en ondartet knoglekræft), vokser kræften hurtigt og beskadiger knogleceller. SCVI rapporterer, at "30-50% af knogletab skal være til stede for at ændringerne skal være synlige på røntgenstråler", så knoglescanningen kan hjælpe dyrlæger med at identificere bekymringsområder, der kan fortjene biopsi eller amputation, og at bekræfte OSA-diagnose før tegn på knogletab kan endda ses ved hjælp af røntgenbilleder. Tidligere identifikation af kræften betyder, at sygdommen kan behandles hurtigere og kan skåne patientens smerte og potentielle metastase til andre steder.

Nå har du nu en fornemmelse af, hvad der går ind i den detaljerede proces, der er involveret i at iscenesætte dit kæledyr for kræft. Da processen ikke er enkel, er det vigtigt at have et positivt forhold til din dyrlæge eller veterinær onkolog for at hjælpe dig gennem den række af valg, man kan forfølge for at levere den mest passende kræftstyringsplan for dit kæledyr.

Maria og Dr. Rachel Schochet fra SCVI, der udfører en abdominal ultralyd.