Højt Blodtryk I Portalvenen Til Leveren Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Portalhypertension hos hunde

Når indtaget mad kommer ind i tarmkanalen, frigives de næringsstoffer og toksiner, der er en del af den mad, der er blevet indtaget, i fordøjelsesblodstrømmen. Men før dette blod kan strømme ind i den systemiske blodstrøm, gennemgår det først en filtrerings- og afgiftningsproces. Filtreringsprocessen udføres hovedsageligt af leveren, som afgifter blodet og sender det ud i hovedcirkulationssystemet. Portalvenen, hoveddelen af leverportalsystemet, fører dette deoxygenerede, forfiltrerede blod fra fordøjelseskanalen og dens beslægtede organer (dvs. milten, bugspytkirtlen og galdeblæren) til leveren til behandling. Når blodtrykket i portalvenen når et niveau, der er større end 13 H2O eller 10 mm Hg, kaldes dette portalhypertension. De to hovedårsager til portalhypertension er øget portalflow eller øget blodmodstand.

Øget portalstrøm opstår, når portalårerne fastgøres til arterierne, som de gør i en arteriovenøs fistel (hvor der dannes en ny passage mellem en vene og en arterie), eller det kan forekomme som et resultat af, at blod omdirigeres (shuntes) fra arterier i leveren. Øget modstandsdygtighed over for blod kan forekomme i portalvenen inden dets indtræden i leveren (præhepatisk); i portalvenen inde i leveren (lever) eller det kan forekomme i leverårerne i den nedre vena cava (den største vene i kroppen, der føder blod fra underkroppen til hjertet), efter at blod er trukket ud af leveren (posthepatic).

Uanset om det skyldes øget portalblodgennemstrømning eller øget modstandsdygtighed over for blod, kan portalhypertension forårsage dannelse af flere portosystemiske shunts (PSS), en tilstand, hvor kredsløbssystemet omgår leveren. Dyr med portalhypertension kan også udvikle øget lymfeproduktion i maven, hvilket fører til væskeansamling i maven. Endnu mere kritisk er udviklingen af hepatisk encefalopati, som manifesterer sig som anfald og mobilitetsproblemer på grund af de ufiltrerede toksiner, der leveres til hjernen gennem blodbanen.

Symptomer og typer

• Gul hud og øjne (gulsot)
• Abdominal udspilning

• Sekundær hepatisk encefalopati

  • Krampeanfald
  • Desorientering / forvirring

• Hjerteproblemer

  • Hoste
  • Udøve intolerance
  • Problemer med at trække vejret

• Portal vene blokeret af en blodprop

  • Blodig diarré
  • Mavesmerter
  • Mangel på energi
  • Mangel på appetit

Årsager

• Portal vene

  • Blokering af en blodprop, indsnævring

  • Kompression

    • Store lymfeknuder
    • Kræft
  • Postoperativ komplikation af portosystemisk shuntreparation (reparation af omdirigeret blodgennemstrømning)
  • Lille, lukket eller blokeret portalvene (kaldet atresia); kan være medfødt dannet

• Lever sygdom

  • Kronisk galdekanalobstruktion (i kanaler uden for leveren)
  • Leverfibrose (fibrøst vævsvækst i leveren)
  • Levercirrose
  • Kræft
  • Kronisk betændelse
  • Lever arteriovenøs fistel

• Post-hepatisk

  • Højre-sidet kongestiv hjertesvigt
  • Hjerteorm sygdom
  • Væske i sæk omkring hjertet
  • Hjertekræft
  • Alvorlig blodprop i lungen
• Medfødt (til stede ved fødslen)
• Erhvervet

Diagnose

Din dyrlæge vil udføre en grundig fysisk undersøgelse af din hund, som vil omfatte en blodkemisk profil, et komplet blodtal og en urinanalyse. Du bliver nødt til at give en grundig historie om din hunds helbred, der fører til symptomer.

Andre vigtige tests, som din læge vil bestille, er test for totale serumgaldesyrer, ammoniakniveauer i blodet og prøveudtagning af abdominalvæsker. Test af abdominalvæske er afgørende for at bestemme, hvor årsagen til portalhypertensionen har sin oprindelse.

Intern billeddannelse vil også være en del af de diagnostiske procedurer. Resultater af røntgenstråler i brystet kan vise, at det er en hjertelidelse, der forårsager portalhypertension, mens abdominale røntgenstråler giver mulighed for en mere nøjagtig undersøgelse af milten og leveren. En abdominal ultralyd er uvurderlig til diagnosticering af sygdom. Derudover kan et ekkokardiogram hjælpe med at diagnosticere hjertesygdomme, blodpropper (tromber) eller fremspring i undervæggene (brok).

Din dyrlæge kan også bruge en diagnostisk teknik, hvormed den indre anatomi belyses ved hjælp af et injiceret radioaktivt sporstof. Denne teknik bruges til en kolorektal scintigrafi, hvor tyktarmen undersøges for abnormiteter og til en portovenografi, der muliggør undersøgelse af portalsystemet, og som kan bekræfte, om der er en portosystemisk shunt (PSS); dvs. en afledning af blodgennemstrømning. Enkelt sagt vil den radioaktive injektion (sporstof) give din læge mulighed for visuelt at undersøge blodgennemstrømningen og se, om blodet passerer gennem leveren for at blive filtreret og afgiftet, eller om blodet shuntes (omdirigeres) omkring leveren, der skaber en giftig tilstand for hele systemet. Angiografi, en anden billeddannelsesproces ved hjælp af denne teknik, giver din læge mulighed for at bekræfte mulige unormale åbninger og passager (arteriovenøse fistler) i leveren ved visuelt at spore blodgennemstrømningen gennem arterierne og venerne.

Det kan også være nødvendigt at tage en prøve af væv fra leveren (leverbiopsi), hvis der er mistanke om leversygdom.

Behandling

Din hund vil sandsynligvis blive indlagt på hospitalet til overvågning og til væskebehandling, da dehydrering og væskeretention er grund til bekymring. Din hunds system skal afgiftes for at forhindre kritisk skade på hjernen og systemet.

Kirurgi kan være nødvendig, men det afhænger af den underliggende årsag til sygdommen. Hvis din hund har ophobning af mavevæske, ordinerer din dyrlæge også diuretika til behandling af dette.

Bo og ledelse

Når din hund er blevet udskrevet fra pleje, skal du begrænse dens aktivitet, indtil hævelsen i maven er løst. Kostændringer kan være i orden, men du bliver nødt til at konsultere din dyrlæge, inden du foretager større ændringer i din hunds måltider. For eksempel, hvis din hund har abdominal udspilning, kan den behandles med en diæt med lavt saltindhold for at moderere væskeretentionen, men hvis din læge ønsker at øge vandladningen, så systemet rydder, vil diætindikationer være forskellige med mere væskeindtag ordineret.

Hvis din hund er diagnosticeret med hepatisk encefalopati, vil din dyrlæge sandsynligvis anbefale en diæt med lavt proteinindhold, indtil leveren har fuldt fungerende evne, men igen, foretag ikke disse ændringer, medmindre de anbefales af din læge, da diætændringer kan have uventede bivirkninger. Din dyrlæge planlægger opfølgende pleje baseret på den underliggende sygdom.