Chok På Grund Af Hjertesvigt Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Kardiogent chok

Hjertedysfunktion kan være forårsaget af en forstørret eller udvidet hjertemuskel, kompression af slimhinden i hjertet, udstrømningshindringer, blodpropper, alvorlig hjertesygdom, hjerteormsygdom eller svær arytmi. Hjertepumpesvigt kan også være sekundær til en systemisk sygdom, som får myokardielaget (hjertelagets midterlag) til at fungere dårligt, såsom fra blodforgiftning. Resultatet er lavt blodtryk og kompromitteret blodgennemstrømning i vævene med reduceret iltlevering af væv. Kardiogent shock skyldes dyb svækkelse af hjertefunktionen, hvilket fører til et fald i slagtilfældevolumen (den mængde blod, der pumpes ud af hver ventrikel under sammentrækning) og hjertevolumen, blodprop i venerne og indsnævring af blodkarene.

De fleste årsagsbetingelser for kardiogent shock er forbundet med markant deprimeret funktion i venstre eller højre ventrikel, men andre tilstande, der kan forårsage hjertekompression og føre til utilstrækkelig fyldning af ventriklerne, kan også spille en rolle. Lav hjerteudstrømning kan føre til alvorligt lavt blodtryk, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning til væv. Lækage fra perikardiet - sæk, der omslutter hjertet - eller tilstande, der forårsager alvorlig tilstrømning eller forhindring af udstrømning til ventriklerne, er mulige skyldige. Yderligere forårsager nedsat blodgennemstrømning til væv organisk iskæmi (blodtab til organer) og energimangel, hvilket fører til unormal organfunktion. Sekundære organer, der er berørt, inkluderer hjerne, hjerte, lunge, lever og nyrer. Efterhånden som chok skrider frem, kan hjertesvigt udvikles. Unormale stigninger i venstre atrieltryk og pulmonalt venetryk kan føre til væske, der fanges i lungerne. Enhver race, alder eller køn kan blive påvirket af denne tilstand.

Symptomer og typer

• Bleg slimhinder (fra nedsat blodgennemstrømning)
• Seje ekstremiteter
• Variabel puls og åndedrætsfrekvens
• Hårde lungelyde og knitrer
• Hoste
• Svag puls
• Muskelsvaghed
• Mental sløvhed
• Hjertekompensation kan være forbundet med en historie med tidligere kompenseret hjertesygdom og hjertemedicinadministration
• En mistanke om tidligere udiagnosticeret hjertesygdom kan skyldes hoste, udøvelse af intolerance, svaghed eller bevidstløshed

Årsager

Primær hjertesygdom

• Udvidet hjertemuskulatur - store racer med mangel på taurin (aminosulfonsyre)
• Alvorlig ventilinsufficiens eller anden slutstadiet sygdom i en hjerteventil
• Arytmi forstyrrelser
• Perikardial indsnævring - stramning af sæk omkring hjertet

Sekundær hjertedysfunktion

• Sepsis (systemisk infektion) kan resultere i nedsat hjertekontraktilitet
• Overskydende fosfor i blodet
• Pulmonal blodprop
• Gas i pleural (bryst) hulrum

Risikofaktorer

Samtidig sygdom, der forårsager hypoxæmi (subnormal iltning af arterielt blod), acidose (en stigning i koncentrationen af brintioner i det arterielle blod over det normale niveau), elektrolytubalancer

Diagnose

Fordi der er så mange mulige årsager til denne tilstand, vil din dyrlæge sandsynligvis bruge differentieret diagnose. Denne proces styres af dybere inspektion af de tilsyneladende udadvendte symptomer og udelukker hver af de mere almindelige årsager, indtil den korrekte lidelse er afgjort og kan behandles passende.

Blodtryksmåling dokumenterer lavt blodtryk, og elektrokardiografi kan hjælpe med påvisning af arytmier. Pulsoximetri, en procedure, der bruger en enhed, der måler iltmætning ved udsving i lysabsorptionen i godt vaskulariseret (forsynet med blod) væv under systol (sammentrækning) og diastol (dilatation) kan afsløre lavt blodtryk. Blodgasanalyse kan afdække metabolisk acidose, nedsat pH og bicarbonatkoncentration i kropsvæskerne, forårsaget enten af en ophobning af syrer eller ved unormale tab af fast base fra kroppen som ved diarré eller nyresygdom. En røntgenbillede af brystet kan afsløre et forstørret hjerte eller tegn på lungeødem (kongestiv hjertesvigt). Ekkokardiografi kan dokumentere cardiomyopati (sygdom i hjertemusklen), sygdom i en hjerteklapp, begrænset hjertemuskelkontraktionsevne eller perikardial kompression.

Behandling

Hvis graden af hjertedysfunktion har udviklet sig til en tilstand af chok, bliver intensiv indlæggelsesbehandling nødvendig. Dræning af hjertesækken er afgørende for patienter, der viser kompression af slimhinden i hjertet, og væsketerapi holdes på et minimum, indtil hjertefunktionen forbedres. Dette kan gøres ved brug af positive inotroper, væske eller medikamentmidler, der ændrer kraften eller energien ved muskelsammentrækninger; med vasodilatorer, som slapper af glatte muskler og udvider blodkarrene for at forbedre flow eller ved dekompression af en perikardiel (hjertesæk) lækage, da kongestiv hjertesvigt kan forværres.

Kardiovaskulær overvågning vil blive udført ved hjælp af EKG, som måler de elektriske strømme i hjertemusklen, og måling af centralt venetryk og blodtryk er nyttigt til bestemmelse af effektiviteten af den givne behandling. Oxygentilskud er vigtigt, da der med nedsat blodgennemstrømning er et samtidig fald i ilt, der når vævene. Oxygen kan administreres af iltbur, maske eller næseslange. Derudover vælger din dyrlæge passende lægemidler til behandling af din hunds specifikke tilstand.

Bo og ledelse

Efter den indledende behandling vil din dyrlæge ønske at besøge din hund igen for at overvåge puls, pulsintensitet, slimhindefarve, åndedrætsfrekvens, lungelyde, urinudgang, mentation (mental aktivitet) og rektal temperatur.