Rimadyl: Kontroversen

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

I går tilbragte jeg mere end femten minutter i telefon med ejeren af en diabetisk, alvorligt gigt, ni-årig Schnauzer, der diskuterede Rimadyls fordele og faldgruber. Gruffy har taget Rimadyl to gange om dagen i mere end et år. Hvis mor ikke giver medicinen, kan Gruffy ikke gå op ad trappen eller sove godt. Alligevel har hun læst så meget om farerne ved dette populære NSAID, at hun overvejer at fjerne Gruffy helt af det.

Du kan finde snakende tråde på dyresundhedsfora på nettet om farerne ved Rimadyl - med rædselhistorier til støtte for den trussel, den repræsenterer for dogdom. Omvendelser er relativt få, da de fleste advarsler er overbevisende forfærdelige:

Min hund havde været på Rimadyl i to uger, da hans mave brækkede, og han døde af intern blødning.

Mine havde aldrig haft leverproblemer, før han gik på Rimadyl. Nu har han leverkræft.

Min hund kunne ikke tage Rimadyl. Det gav ham blodig diarré. Hvorfor fortsætter dyrlæger med at udlevere dette dødbringende stof?

Rimadyl (Carprofen) er et NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) som aspirin eller Advil. De bruges til at behandle smerter på kort sigt, men er også godkendt til langvarig brug. Fordi humane NSAID'er forårsager gastrointestinale problemer hos en stor procentdel af hunde, har dyrlæger typisk aldrig brugt dem ud over en en til tre dages periode. Nu hvor vi har Rimadyl, Derramax, Previcox, Metacam og Zubrin (alle NSAID'er godkendt til brug hos hunde), anbefaler vi næsten aldrig de humane versioner.

Alle NSAID'er (ikke kun Rimadyl) kan forårsage de samme uhyggelige bivirkninger hos hunde som hos mennesker: gastrointestinal blødning og leversygdom (ikke leverkræft). Begge er potentielt dødbringende for hunde. Mens alvorlige levereffekter er langt mere usædvanlige, ser det ud til at være den mest frygtede konsekvens blandt mine klienter og blandt indlæg, jeg har læst online. Jeg ser dog langt flere gastrointestinale problemer, og disse kan ofte håndteres med nedsatte doser, en ændring i den anvendte type NSAID og / eller tilsætning af andre lægemidler såsom opiat, tramadol.

For min del udleverer jeg aldrig denne medicin uden strenge advarsler for at ringe til mig, hvis de bemærker nogen gastrointestinale symptomer såsom opkastning, diarré, vægttab eller manglende appetit. Hunde med mavefølsomhed over for NSAID viser næsten altid disse symptomer længe før blødning opstår. I mange tilfælde stopper vi stoffet helt og leder efter alternativer, der ikke er NSAID (få værdifulde for kroniske smerter).

Jeg forklarer også muligheden for leverskader. I vores praksis er blodarbejde for at undersøge leverens sundhed obligatorisk, før kronisk brug overvejes. Desuden kræves periodisk opfølgning af blodarbejde for genopfyldning. Kortvarige brugere (for et par dage efter f.eks. En spay eller tandpleje) har ikke vist sig at have levereffekter.

I et tilfælde havde vores praksis, Rimadyls producent (Pfizer) betalte for en hunds leverbiopsi, efter at en klient var overbevist om, at Doberman erhvervede leversygdom efter at have brugt den i et par uger. Selvom biopsien viste en sygdom, der var fælles for Dobermans (kronisk aktiv hepatitis) og ikke almindelig for NDSAID-toksicitet, betalte Pfizer for hundens pleje. Siden da har vi aldrig haft en anden sag som denne.

På trods af hvad jeg betragter min kloge tilgang til at udlevere dette stof (og andre lignende), har jeg mange klienter, der ringer tilbage, uger efter at deres hund har taget en mirakuløs drejning (ifølge deres ejere) med kvalte spørgsmål om sikkerheden ved medicin. Mange vil stoppe stoffet. Og det gør nogle også. Men de fleste kalder tilbage måneder senere for genopfyldning. Deres hundes halthed og vægttab på grund af muskelatrofi er for stor til at de ikke kan gøre andet.

Hver gang jeg modtager et opkald som i går, giver jeg mine fordele og ulemper en spøgelse. Dette er dine muligheder. Dette er grunden til, at jeg vil anbefale dette lægemiddel. Sikker på, vi kan prøve X, Y og Z et stykke tid for at se, om det vil være tilstrækkeligt effektivt, men hvis det ikke virker, håber jeg, du vil genoverveje.

Undersøgelser har trods alt på overbevisende vis vist, at hunde med allerede eksisterende gigt og muskelatrofi uden antiinflammatorisk medicin vil falde meget hurtigere, mens de oplever effekter, der er i overensstemmelse med svær smerte (såsom halthed og manglende evne til at rejse sig let). Hvad vil du hellere have? Visse kroniske smerter eller muligheden for [normalt reversibel] GI-blødning og en endnu mindre risiko for levertoksicitet? Dit kald.

Ejere opfordres altid til at bruge glucosamin og chondroitinsulfat (et ernæringstilskud) sammen med NSAID'erne og bruge så lidt af lægemidlet som muligt for at opnå den ønskede effekt. En bemærkelsesværdig undersøgelse i år viste, at nogle hunde kan opnå lignende niveauer af smertekontrol på glucosamin og chondroitinsulfat alene. Og det er ideelt. Dyrlæger kan ikke lide at bruge stoffer. Vi gør det kun, når stoffets fordele overstiger de potentielle risici.

Frem for alt er ingen skade vores ledende princip, men uden brug af stoffer (hvor der altid er potentiale for at skade) hvor ville medicin være i dag?