Bedøvelsesmidler: Hvad Er De, Og Hvordan Hjælper De Dit Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Af T. J. Dunn, Jr., DVM

Den perfekte bedøvelse fjerner al bevidsthed om smerte eller ubehag og er 100 procent sikker. Patienten er uvidende om administrationen, og den har andre virkninger end at blokere smerteopfattelsen, så det giver patienten mulighed for at være fuldt bevidst og kommunikativ. Det kan gives så ofte som nødvendigt, da det ikke elimineres af eller understreger indre organer.

Desværre findes den perfekte bedøvelse ikke. Vi kan dog være taknemmelige for, at en række meget effektive og sikre bedøvelsesmidler er blevet udviklet og er i almindelig brug i dag.

Veterinærens mål ved administration af injicerbare og inhalerede bedøvelsesmidler er at eliminere hundens bevidsthed om smerte eller ubehag, så de nødvendige procedurer kan udføres nøjagtigt med minimal stress for patienten. Behovet for at have en immobil patient under en kirurgisk procedure er indlysende.

Derudover er nogle diagnostiske procedurer, såsom radiografi og CT-scanninger eller dem, der kræver fysisk manipulation eller tilbageholdenhed, afhængig af anæstesi for korrekt nøjagtighed og dataindsamling. Uden en helt afslappet, smertefri og immobil patient ville mange vitale diagnostiske og kirurgiske procedurer aldrig blive udført.

Selvom det perfekte bedøvelsesmiddel, der er beskrevet ovenfor, er en fantasi, er de, der i øjeblikket er tilgængelige for dyrlæger, virkelig revolutionerende i forhold til hvad der blev brugt i "standardbedøvelsesprotokol" for blot nogle få årtier siden.

F.eks. Plejede intravenøse anæstetika baseret på phenobarbital almindeligt at blive brugt til at gøre et dyr bevidstløs under kirurgiske eller diagnostiske procedurer. Det nødvendige beløb til at fremkalde et kirurgisk anæstesiniveau vil fortsætte i over en time, før patienten endda begynder at komme sig, selvom proceduren kun varede fem minutter!

Og ved længere procedurer ville gentagen indgivelse af intravenøs bedøvelsesmiddel resultere i, at mange patienter stadig viser effekterne af bedøvelsesmidlet mange timer og endda dage efter begivenheden. Hjerteundertrykkelse, lavt blodtryk, vævsniveauer af ilt og kuldioxid ofte grænsede op til farlige niveauer, og leverfunktionen blev negativt påvirket. De tidlige dage med inhalationsgasanæstesi ved hjælp af ether og andre stoffer havde potentielt skadelige virkninger på det menneskelige veterinærpersonale, hvis de utilsigtet inhalerede undslippede gasser i operationsstuens luft.

Med moderne injektionsmidler og gasbedøvelsesmidler og med avancerede anæstetiske leveringsmaskiner og -metoder er veterinærbedøvelse tæt på det sikkerhedsniveau, der forventes og opnås inden for humanmedicin.

Moderne anethesia sikkerhedsproblemer

Dyrlæge Will Novak har avanceret uddannelse og certificering i veterinæranæstesiologi og er bestyrelsescertificeret specialist hos American Board of Veterinary Practitioners. Han delte med os sin indsigt i sikkerhedsspørgsmål ved moderne anæstesi.

”Den mest betydningsfulde ændring i de sidste ti år er læger, der leverer præoperative blodprøver, så de kan bestemme kæledyrets sundhedsstatus inden generel anæstesi,” forklarede han. "Den næststørste ændring er overvågning af patienten med sådanne instrumenter som et pulsoximeter, der kontrollerer patientens puls og iltniveauer i blodet. Brugen af EKG'er til at kontrollere hjerteparametre tilføjer også et niveau af overvågningssikkerhed."

Det vellykkede resultat af enhver anæstesikrævende procedure er kun delvist bundet til den egentlige bedøvelsesmiddel. Omhyggelig patientevaluering, som Novak siger, er vigtig før proceduren! En samvittighedsfuld fysisk undersøgelse, grundig gennemgang af sygejournaler, blod- og urintestning og klar kommunikation og aftale mellem lægen og klienten om fordele og ulemper ved at udføre proceduren er absolut nødvendige for at opnå en konsekvent succes. Lægen skal”kende patienten”; hundeejeren skal kende parametrene mellem risiko og fordel ved proceduren. Forholdet mellem læge og klient-patient skal være baseret på objektiv test, før proceduren er udført; først da kan realistisk subjektiv vurdering af de forventede fordele udføres.

Hundeejere bør lægge tanken om, at alderen alene dikterer, om en anæstesikrævende procedure skal overvejes eller ej. Et glimrende eksempel er en nylig patient af mig ved navn Digger, en 16-årig West Highland White Terrier. Han led af langvarige orale infektioner, fremskreden tandkødsbetændelse, løse tænder, dårlig lugt i munden, og han havde svært ved at spise på grund af smerter i munden. For meget vægt på kronologisk alder forstyrrede domme, der blev truffet år forud for de sundhedsmæssige fordele ved en grundig tandbehandling under anæstesi. Nu var ejeren desperat efter at hjælpe lille digger.

Klinikens personale forsikrede ejeren om, at Diggers kronologiske alder var af sekundær relevans; af primær betydning var Diggers samlede sundhedsstatus (uanset alder) og den objektive måling af hans helbredsparametre. Sædvanlige hospitalsprotokoller blev fulgt, og hans blod- og urintestresultater var ganske gode. Passende præanæstetiske lægemidler blev givet, overvågningsudstyr forsynede os med patientdata i realtid, et intravenøst kateter leverede væsker og IV-induktionsanæstesi, og moderne gasanæstesi blev administreret gennem et endotrakeal åndedrætsrør under tandproceduren.

Inden for fem minutter efter den endelige polering af Diggers tilbageværende tænder og en grundig skylning af mundhulen var han vågen og undrede sig over, hvordan han kom i genopretningsburet! Udsigterne for en nyetableret, behagelig, sundere og huggable Digger var fremragende.

Mange andre vellykkede sager understreger, at kronologisk alder ikke i sig selv diskvalificerer brugen af generel anæstesi.

Fremskridt inden for anæstetika

Hvilke forbedringer kan vi se i fremtiden med hensyn til anæstesi hos dyr? Novak forudsiger, "På kort sigt vil de fleste bedøvelsesforbedringer ske i gasbedøvelsesmidler. Disse er gode produkter, fordi de er så nemme at kontrollere hos patienten. Vi bruger i øjeblikket en kaldet sevofluran, som er den samme, som ofte bruges hos mennesker. pædiatriske tilfælde. Vi er konstant på udkig efter sikrere og bedre måder at give smertefri procedurer. Det meste af sikkerheden i fremtiden for både bedøvelse hos mennesker og kæledyr er baseret på forbedring af protokollerne og patientovervågning."

Bemærk, at Novak lægger vægt på patientovervågning. Nye patientovervågningsinstrumenter og -teknikker er tilgængelige for dyrlæger i dag, der er meget forbedret i forhold til, hvad der blev anset for praktisk for få år siden.

American College of Veterinary Anesthesiologists anbefaler specifikke retningslinjer for patientovervågning, som mange dyrehospitaler følger. Disse inkluderer nøje observation og registrering af kredsløbets status (puls og blodtryk), ventilationsvurdering (dybde og hyppighed af respirationer og blodgaskoncentrationer) og finjustering af koncentrationen af bedøvelsesmiddel, der leveres til patienten. Placering af et intravenøst kateter muliggør hurtig administration af støttende medicin, hvis det er nødvendigt. Derudover skal der være en uddannet medarbejder, der er ansvarlig for direkte observation af patienten gennem hele bedøvelsesperioden.

Vær opmærksom på, at problemer, der opstår hos en patient under anæstesi, muligvis ikke har noget med bedøvelsesmidlet at gøre! Kirurgisk induceret blodtab, hypotermi, lavt blodtryk, opkastning med efterfølgende inhalation af gastrisk indhold og udiagnosticeret patologi såsom en infektion, der udløser septisk chok og kredsløbssammenbrud, kan alle bidrage til et negativt resultat for patienten. At behandle hver patient som en unik enhed er netop derfor, tæt patientovervågning er normen under bedøvelsesbegivenheder.

Næste gang din dyrlæge bringer emnet anæstesi op, opfordres til, at moderne veterinærmedicinske protokoller og bedøvelsesmidler, både injicerbare og gas, er bredt tilgængelige for alle praktiserende læger. Stil spørgsmål, lav de præoperative tests, få input til, hvilke procedurer dyrlægen finder passende for din hund.

Hvis "profferne" til at udføre proceduren langt opvejer "ulemperne", kan din hunds sundhedsstatus og livskvalitet forbedres takket være moderne anæstesiadministration og standardiserede protokoller, der i høj grad forbedrer udsigterne til et vellykket resultat for hver patient.