Er Middel Mod Kræft Værd At Helbrede

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Der er et jiddisk ordsprog, der oversættes til "Nogle gange er løsningen værre end sygdommen." Jeg tænker ofte på dette ordsprog, når jeg diskuterer kemoterapi med ejere, der er bange for mulige bivirkninger hos deres kæledyr.

Den største bekymring, som ejere har, når de overvejer kemoterapi, er: "Vil det gøre mit kæledyr syg?" En ejers personlige erfaring med kræftbehandling eller en ven eller et familiemedlem eller endda dem, der er høstet fra medierne, vil farve deres opfattelse af, hvad de føler, deres kæledyr vil gennemgå. Det kan nogle gange være en kamp for mig at overbevise dem om andet.

De kemoterapimedicin, vi bruger inden for veterinær onkologi, er de samme, der bruges til behandling af kræft hos mennesker. Der er ingen forskelle mellem doxorubicin, carboplatin eller CCNU, jeg bruger til mine patienter, sammenlignet med hvad der administreres til mennesker.

Når jeg ordinerer sådanne lægemidler til mine veterinærpatienter, bruger jeg faktisk stofferne i det, der kaldes en "off label" -betegnelse. Dette betyder, at de bruges på en anden måde end det, de er licenseret til. For mig betyder det typisk, at jeg administrerer dem til en anden art end den, de oprindeligt blev udviklet til at behandle. Faktisk er de eneste ægte veterinærgodkendte kemoterapi-lægemidler, der er tilgængelige i mit arsenal, Palladia^® og Kinavet^®, som er orale lægemidler, der er godkendt til behandling af kutane mastcelletumorer hos hunde.

Alle kemoterapimedicin har såkaldt deres "maksimalt tolererede dosis" (MTD). MTD for ethvert lægemiddel (kemoterapetutisk eller ej) bestemmes gennem kliniske forsøg med levende dyr. Under disse forsøg ser efterforskerne efter, hvilken dosis der kan administreres sikkert til kæledyr med en tidligere bestemt acceptabel bivirkningshastighed. Det ville være ideelt at udvikle et lægemiddel med 100% effektivitet og 0% bivirkning, men i virkeligheden er dette ikke praktisk.

Typisk er forsøg designet til at bestemme MTD for et kemoterapimedicin designet til at indskrive et specifikt antal patienter ved en indledende startdosis og derefter registrere eventuelle bivirkninger, der opstår. Hvis der ikke bemærkes nogen bivirkninger, kan dosis øges lidt, og flere kæledyr kan indskrives i undersøgelsen, og igen registreres bivirkninger. Dette mønster fortsættes, indtil ca. 25 procent af kæledyrene oplever, hvad der betragtes som milde bivirkninger. Når dette punkt er nået, betragtes dette som MTD for det pågældende lægemiddel. Dette skal svare til den ordinerede dosis for enhver fremtidig patient.

Kriterierne for vurdering af sværhedsgraden af bivirkninger under et forsøg er baseret på en objektiv skala, der bogstaveligt talt registrerer antallet af opkastningsepisoder, antallet af afføring pr. Dag og procentvis nedsat appetit. De samme målinger foretages også med hensyn til blodarbejdsparametre (f.eks. Antal hvide blodlegemer, blodpladetællinger, leverværdier osv.). Hvis laboratorietest skulle vise, at et dyr udviklede et lavt antal hvide blodlegemer eller forhøjelser af organfunktionstest, ville dette også være en indikation af en MTD for det pågældende lægemiddel.

Etablering af en MTD giver mig mulighed for at fortælle en ejer "Dit kæledyr har mindre end 25 procent chance for en alvorlig eller moderat reaktion på dette stof." Dette betyder også, at deres kæledyr har mere end 75 procent chance for ikke at opleve nogen negative tegn overhovedet.

I virkeligheden forstår jeg, at ingen af disse videnskabelige oplysninger kan trøste en ængstelig ejer, når det kommer til at tage en beslutning om deres kæledyr. Selv når jeg beskriver de potentielle risici og statistikker omkring den meget lave chance for en dårlig reaktion fra behandling til den gennemsnitlige kæledyrsejer, ved jeg, at de ikke trøstes af dataene. I sidste ende betyder intet af det noget, om det er deres "barn", der udvikler tegn. Og selv de milde tegn kan påvirke dem for at kunne håndtere dem.

Det er det, der gør det særligt svært for mig at svare, når folk spørger mig: "Hvad ville du gøre, hvis dette var dit kæledyr?" Da jeg er veterinær onkolog, og jeg arbejder på et veterinærhospital, ved jeg nøjagtigt, hvilke tegn jeg skal se efter, jeg har hurtig adgang til behandlinger for selv mindre tegn, og jeg kan medbringe mine kæledyr til at arbejde sammen med mig og se dem hele tiden. Da jeg er veterinær onkolog, og jeg ejede et kæledyr med kræft, kan jeg medfølelse med, hvor forfærdeligt og forfærdeligt det føles at se dit kæledyr føle sig syg af en dødelig sygdom (bemærk, at mit eget kæledyr ikke var syg af kemoterapi, men snarere fordi hans kræft var for avanceret til behandling på tidspunktet for diagnosen).

Uanset hvad en persons erfaring med kemoterapi opfordrer jeg dem til at prøve at forstå, at målet med veterinær onkologi er meget forskelligt fra human onkologi. Som en af mine mentorer altid ville sige: "Det er ikke liv for enhver pris, det er livskvalitet så længe som muligt." Lægemidlet kan helt sikkert være værre end sygdommen, men heldigvis forekommer dette inden for veterinær onkologi langt sjældnere end forudfattede forestillinger kan antyde.

Så tag hjem-beskeden i det jiddiske ordsprog er fuld af anvendelig visdom, men det er også vigtigt at holde et godt perspektiv på videnskabelige fakta … undtagen når man overvejer mit yndlingssprog fra hele tiden:

"Manden er chefen - hvis hans kone tillader det."

Tillykke med et års jubilæum til min vidunderlige mand! Her er mange flere år sammen fyldt med kærlighed, latter og patienter, der holder os oppe om natten!

dr. joanne intile