Hvordan Kræftstadiet Defineres I Veterinærmedicin

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Veterinær onkologi er fyldt med forvirrende terminologi. Vi kaster rundt indviklede ord med flere stavelser som metronomisk kemoterapi, radiosensibilisator og remission med ringe hensyn til deres kompleksitet i definitionen. Jeg har konstant brug for at minde mig selv om at huske at forenkle sproget og tage mig tid til at forklare detaljerne grundigt.

Som et eksempel vil ejere ofte spørge mig, hvilket sygdomsstadie deres kæledyr har i starten af deres diagnose, når alt hvad vi ved på det tidspunkt er, at de har en tumor, der tidligere var biopsieret eller aspireret til at være kræft. Når dette sker, er jeg nødt til at huske at holde pause og tage mig tid til at definere udtrykket "scene" omhyggeligt, så de virkelig kan forstå det spørgsmål, de stiller.

Stage refererer til, hvor i kroppen vi finder tegn på kræft. Inden for veterinærmedicin modellerer vi vores iscenesættelsesordninger ud fra dem, der er tilgængelige for mennesker. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er den institution, der fastlægger "reglerne" for iscenesættelse af sygdom hos mennesker med kræft. Veterinærmedicin mangler et lignende styrende organ. Vi bruger dog de paradigmer, der er oprettet af WHO, og ændrer dem efter vores behov.

Vi har nøjagtige iscenesættelsesordninger for mange af de almindelige kræftformer, der primært forekommer hos hunde og et par af de mere almindelige kræftformer hos katte. Derudover mangler vi ofte information om scenen, og i mange tilfælde gælder udtrykket simpelthen ikke for sagen.

Det vigtigste aspekt at overveje for veterinærpatienter med hensyn til sygdomsstadiet er, at for at nøjagtigt tildele et stadium til deres tilfælde, skal kæledyret gennemgå alle de nødvendige diagnostiske tests, der kræves for at give informationen.

Det bedste eksempel ville være lymfom hos hunde. Den modificerede WHO-iscenesættelsesplan for denne sygdom er som følger:

(Klik for at se større billede)

For virkelig at vide, hvilket stadium en hund med lymfom ville være, ville vi have brug for at foretage følgende diagnostik: fysisk undersøgelse, komplet blodtal med patologisk gennemgang, kemipanel, urinanalyse, lymfeknudebiopsi, tre thorax røntgenbilleder eller thorax CT-scanning, abdominal ultralyd eller abdominal CT-scanning med prøveudtagning af lever og milt og knoglemarvssugning.

Disse diagnoser spænder med hensyn til invasivitet, ydeevne, tilgængelighed og omkostninger. For den gennemsnitlige hundepatient med lymfom ville resultaterne af disse tests i sidste ende heller ikke ændre vores anbefalede behandlingsplan og kunne ende med at koste tusindvis af dollars, der bedre ville blive brugt på at kæmpe for deres sygdom.

Derfor finder vi os i de fleste tilfælde "udvælger og vælger" de diagnostiske tests, vi skal have udført for bedst at vurdere den pågældende patients sygdomsstatus og give rimelige forventninger til prognosen, samtidig med at vi opretholder ressourcer til behandling.

Selvom jeg anbefaler fuld iscenesættelse til alle patienter med lymfom, kan jeg genkende, at dette muligvis ikke er en mulighed for alle ejere. I nogle tilfælde vil vi gå videre med behandling udelukkende baseret på laboratoriearbejde og en eller anden form for test på en forstørret lymfeknude, mens jeg for andre vil stærkere opfordre til biopsi- eller billeddannelsestest eller et knoglemarvsaspirat. I en ideel verden ville vi have alle de tilgængelige oplysninger, vi kunne om vores patienter, men i virkeligheden er dette bare ikke muligt.

Nogle undersøgelser viser, at jo højere sygdomsstadiet er, desto dårligere er resultatet for hunde med lymfom. Imidlertid kontrasterer min kliniske erfaring sådan information stærkt. For mig er det ikke, hvor "udbredt" sygdommen er i patientens krop, men snarere hvordan de har det på tidspunktet for diagnosen, og om vi ser det i specifikke anatomiske områder eller ej.

For andre tumortyper er det ofte meget vigtigt at udføre iscenesættelse for at undersøge for spredning af kræft, da det dikterer mine behandlingsanbefalinger og giver mig mulighed for bedre at bestemme en patients chance for svar på behandling. For ejere at vide, hvor avanceret deres kæledyrs sygdom er på diagnosetidspunktet, giver dem mulighed for at træffe beslutninger om deres pleje og være realistiske med hensyn til resultatet.

Hvad der kan være mest overraskende er, at i nogle tilfælde synes scenen simpelthen ikke at gøre nogen forskel. En hund med en meget stor hjernetumor kan teoretisk have sygdom i fase 1, men kan have en meget beskyttet prognose på grund af tumorens størrelse og inoperabilitet. En hund med fase 5-lymfom kan have en prognose på 1 eller flere år med behandling.

Jeg er ikke en, der hænger op i terminologi eller tal, så jeg prøver at fokusere på de individuelle egenskaber ved det dyr, jeg behandler. Ja, scenen betyder noget, men hvad der betyder mere, er hvordan kæledyret har det, og hvilke realistiske muligheder vi har for dem.

Testene er vigtige, men hvad der er vigtigere er den aktuelle patient. Det er ofte den eneste fase, der virkelig betyder noget i sidste ende.

Dr. Joanne Intile