Forståelse Af Kemoterapi Og Specialisters Roller

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Kemoterapi og strålebehandling er forvirrende emner. Når kompliceret terminologi kombineres med den angst, der er forbundet med en diagnose af kræft, er det let at forstå, hvordan tingene bliver slørede. Yderligere komplicerende ting er de dyrlæger, der krydser specialiteter. Hvordan kan det forventes, at en ejer holder det hele lige?

Kemoterapi defineres som brugen af kemiske stoffer til behandling af sygdomme. Konventionelt tænker vi på kemoterapi i forhold til behandling af kræft. Kemoterapi kan administreres oralt, intravenøst (gennem en vene), topisk (på huden), subkutant (under huden), intramuskulært (i en muskel), intratumoralt (injiceres direkte i en tumor) eller intrakavitær (gives direkte i en kropshulrum).

Adjuverende kemoterapi ordineres, efter at en tumor er fjernet, og vi håber at behandle eventuelle mikroskopiske resterende kræftceller, der kan have spredt sig fra tumoren inden operationen. Et eksempel på adjuverende kemoterapi er behandling af en hund med osteosarkom med et lægemiddel såsom carboplatin efter amputation af det berørte lem.

Neoadjuvant kemoterapi anvendes inden kirurgisk fjernelse af en tumor eller behandling med strålebehandling. Målet er at reducere tumorstørrelsen, hvilket giver patienten et mindre kompliceret”næste trin”. Neoadjuvant kemoterapi spiller en stor rolle for mange humane kræftformer, men har desværre en ret begrænset rolle inden for veterinærmedicin. Neoadjuvant kemoterapi kan være nyttigt ved behandling og reduktion af størrelsen på kutane mastcelletumorer og derved gøre dem mere "modtagelige" for operation.

Induktionskemoterapi bruges til at forårsage remission af sygdommen. Dette ville være den valgte behandling for blodbårne kræftformer såsom lymfom eller leukæmi. Induktionskemoterapi kombineres ofte med konsolidering og / eller vedligeholdelse af kemoterapi for at opretholde en langvarig remission.

Uanset hvordan det bruges, anses kemoterapi for at være første linje når effektiviteten af lægemidlet / stofferne er bevist under tidligere kliniske forsøg og er den mest effektive behandling, der er kendt for den pågældende sygdom.

Anden linje kemoterapi (ellers kendt som "redde" eller “Bjærgning” kemoterapi) ordineres, når førstelinjebehandling er ineffektiv, eller hvis sygdommens gentagelse opdages efter den indledende behandling.

Strålebehandling involverer brugen af ioniserende stråling til behandling af tumorer. Strålebehandling leveres oftest af en maskine uden for kroppen (ekstern strålestråling), men kan også administreres fra en håndholdt kilde meget tæt på kroppen (Strontium-90) via implanterbare strålekilder (brachyterapi) eller endda systemisk, hvor radioaktive stoffer bevæger sig i blodbanen (f.eks. ¹³¹I [Jod-131] til behandling af feline hyperthyroidisme).

Strålebehandling kan også bruges i adjuvans eller neoadjuvans. Inden strålebehandling påbegyndes, gennemgår patienter typisk en CT-scanning af det berørte område. Billederne opnået ved scanningen bruges til at planlægge antallet og det specifikke sted for indgivelse af strålingsbehandlingerne samt til at afgrænse eventuelle forventede bivirkninger.

Patienter skal placeres nøjagtigt på samme måde for hver behandling, hvilket betyder, at kæledyr skal bedøves, hver gang de får stråling. Forskellige forme, "bideblokke" eller andre enheder kan konstrueres for at lette nøjagtig patientpositionering. Der foretages markeringer langs huden, og pelsregioner kan også klippes af.

Kemoterapi kan administreres samtidigt med strålebehandling i såkaldte strålesensibiliserende protokoller. Målet med denne form for terapi er at øge effektiviteten af den enkelte strålebehandling. Patienter overvåges nøje, da bivirkninger kan være mere markante.

En bestyrelsescertificeret medicinsk onkolog er uddannet i sikker håndtering, brug og administration af kemoterapimedicin samt behandling af patienter med kemoterapi. Medicinske onkologer bruger tid på at lære principperne for strålingsonkologi og er i stand til at håndtere strålingssager, men de betragtes ikke som boardcertificerede strålingsonkologer. I USA opnår veterinærer bestyrelsescertificering via opfyldelse af krav fra American College of Veterinary Internal Medicine.

Strålingsonkologer er specielt uddannet i fysik og biologi af ioniserende stråling og behandling af kræftpatienter med strålebehandling. De er specialiserede inden for kunst og videnskab inden for planlægning af strålingsbehandling. Strålingsonkologer bruger tid på at lære medicinsk onkologi under deres træning, men betragtes ikke som boardcertificeret i medicinsk onkologi. For at opnå bestyrelsescertificering inden for strålingsonkologi i USA skal dyrlæger udfylde kravene fra American College of Veterinary Radiology.

Det er almindeligt, at medicinske onkologer tilbyder strålebehandling til patienter, selvom de ikke har en strålingsonkolog på stedet på det sted, hvor behandlingerne administreres. Disse faciliteter bruger oftest fjernbehandlingsplanlægning, hvor enten en veterinær strålings onkolog eller human dosimetrist (som ikke er dyrlæge) modtager de billeder, der er genereret af CT-scanningen før behandling og udtænker behandlingsanlæggene. Planerne sendes til den medicinske onkolog, der fører tilsyn med behandlingerne.

Ligeledes vælger nogle strålingsonkologer at administrere kemoterapi eller immunterapibehandlinger, enten med eller uden at have samtidige medicinske onkologer i personalet.

I en perfekt verden vil kæledyr altid blive behandlet af en dyrlæge, der har den mest specialiserede træning for deres sygdom. Dette er ikke altid muligt baseret på geografi, økonomi eller andre uforudsete omstændigheder. Dog alt for mange gange tilbydes kæledyr ikke ideel behandling på grund af manglende kommunikation og uddannelse. Dette kan forekomme, når en ejer eller primærplejeveterinær er usikker eller uvidende om den behandlende veterinærspecialist eller endda når der er en urigtig gengivelse af, hvad et anlæg har at tilbyde (f.eks. Special- eller primærhospitaler uden medicinsk eller strålingsonkolog på personale, der tilbyder "onkologi" som en tjeneste).

Ejere bør ikke være bange for at spørge om legitimationen til den læge, der tager sig af deres kæledyr, og specialister bør gøre et bedre job med at uddanne offentligheden om fordele og ulemper ved, når de handler uden for deres "bestyrelsescertificerede" rolle. Og primære dyrlæger skal være ærlige over for ejere om deres begrænsninger, når det kommer til at praktisere specialmedicin.

Vi er ansvarlige for at sikre, at ejere ved nøjagtigt, hvad vi kan og ikke kan, og at fortælle dem, hvornår nogen kan gøre det bedre.

Dr. Joanne Intile