Er Oral Kemoterapi Så Effektiv Som Injicerbar Kemoterapi?

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Mange ejere forhører sig om oral kemoterapimuligheder i stedet for injicerbare behandlinger, fordi de opfatter den førstnævnte som værende mindre “intensiv” og derfor mindre stressende for deres kæledyr.

Utallige gange spørger ejere mig, om jeg ikke bare kan ordinere den "kemo-pille", de har hørt om fra en af flere typiske kilder (indsæt en af følgende: primærveterinær, ven, fætter, groomer, teenagerarbejder ved foder til kæledyr butik osv.). Jeg er den første til at indrømme, at det ville være bemærkelsesværdigt, hvis der var en pankræft-tablet, der effektivt behandlede en lang række tumorer, men underligt nok lærte jeg aldrig en gang i alle mine år med uddannelse til medicinsk onkolog, kemo-pille.” Desværre eksisterer denne magiske kugle ikke.

Efter et par akavede sekunder og lidt yderligere sondering er jeg normalt i stand til at skelne, at ejere spørger om en af to orale kemoterapimuligheder: Palladia ®, en tyrosinkinasehæmmer, der er godkendt til behandling af en form for hudkræft kaldet mastcelletumorer hos hunde eller metronomisk kemoterapi, som indebærer administration af lave doser af kemoterapi-lægemidler kontinuerligt for at inhibere blodkarvækst til ondartede celler.

Almindelig brug af oral kemoterapi er en relativt nylig udvikling inden for veterinær onkologi. For nogle kræftformer og patienter, der er knyttet til disse tumorer, kan det være et glimrende behandlingsalternativ. Forskning med et par specifikke kræftformer er tilgængelig, og data er lovende med hensyn til dets effektivitet. Imidlertid mangler evidensbaseret information, der understøtter en overlegen effekt af orale protokoller sammenlignet med velstuderede injicerbare protokoller, for de fleste kræftformer, vi behandler. Faktisk for de fleste tumorer er effektiviteten af en oral protokol i bedste fald teoretisk.

Ejere er tiltrukket af muligheden for at behandle deres kæledyr med oral kemoterapi af flere grunde. En af de største opfattede fordele er den forkerte tro på, at oral kemoterapi er mindre giftig end injicerbare behandlinger. Dette er en problematisk tankeproces af to grunde: den ene er, at den overvurderer hyppigheden og sværhedsgraden af bivirkninger set ved injicerbar behandling, og den anden er, at den undervurderer de mulige negative virkninger af de orale lægemidler.

Kemoterapi-lægemidler, uanset indgivelsesform, bærer snævre terapeutiske indekser, og deres potentiale for at fremkalde bivirkninger forbliver en vigtig konsekvens af deres indgivelse.

De typiske bivirkninger af injicerbar kemoterapi inkluderer ugunstige gastrointestinale tegn, herunder opkastning, diarré og / eller dårlig appetit, og en midlertidig sænkning af modtagerens hvide blodlegemer. Disse tegn er også de samme potentielle konsekvenser af oral medicin.

Veterinær onkologer citerer typisk 20% chance for, at et kæledyr vil vise ydre tegn på sygdom efter kemoterapi. Dette tal gælder, uanset om kemoterapi gives via en injektion eller via oral form.

En anden opfattet fordel ved oral kemoterapi er, at behandlingen er mindre stressende for kæledyr, fordi den udføres hjemme snarere end på hospitalet, som det gøres ved injektioner. Selvom jeg ikke kan argumentere imod konceptet om, at kæledyr, især katte, er mest behagelige i deres velkendte miljøer, forbliver de fleste dyr helt rolige under behandlinger på hospitalet. Processen med at administrere intravenøs kemoterapi er ikke stressende, og sjældent udviser dyr nogen trængsel fra processen.

Mange ejere overvurderer i hvilken grad deres kæledyr vil blive påvirket af de begrænsninger, der kræves til injektion af kemoterapi, og antager, at administrationen på en eller anden måde er ubehagelig for kæledyret. I virkeligheden er dette simpelthen ikke sandt.

Et sidste område med misforståelse om oral kemoterapi opstår, når ejere fejlagtigt mener, at dyr, der modtager denne form for behandling, ikke kræver overvågning. Dette vedrører normalt det førnævnte mål om at holde tingene så lavt stressede som muligt. Det vedrører også en opfattelse af, at oral kemoterapimedicin er billigere end injicerbare lægemidler, fordi de kan administreres uden for kontoret. Ejere er overraskede over at høre, at kæledyr, der får oral kemoterapi, stadig skal overvåges nøje. For eksempel anbefaler jeg månedlige eksamener og laboratoriearbejde for de fleste patienter, der gennemgår kemoterapi. Derfor skal ejere være opmærksomme på, at valg af en oral behandlingsplan ikke betyder, at deres kæledyr er "af krogen" fra at tilbringe tid på dyrlægen.

Når du overvejer, hvor lidt der er kendt om de potentielle fordele ved orale kemoterapier sammen med deres relative nyhed, er det fornuftigt, at en onkolog ønsker at overvåge dit kæledyr endnu oftere end for en mere veletableret terapeutisk plan. Omkostningsmæssigt betyder al denne overvågning, at de fleste orale kemoterapiplaner er på niveau med injicerbare protokoller.

Hvad der bekymrer mig mere end ejere, der ønsker at bruge oral kemoterapi, er de primære dyrlæger, der tilbyder sådanne behandlinger snarere end standard-of-care injicerbare protokoller, fordi oral kemo ikke kræver noget specifikt udstyr eller træning i administrationen. Den fysiske handling ved injektion af kemoterapimedicin kræver avancerede tekniske færdigheder og erfaring. Injicerbare kemoterapimedicin udgør sundhedsfarer for medarbejderne, hvis de ikke er korrekt trukket op i et biosikkerhedsskab, iført passende personligt beskyttelsesudstyr og ved hjælp af et lukket system. Disse grundlæggende ting er muligvis ikke til stede på et generelt veterinærhospital.

Hvis en dyrlæge diskuterer en oral kemoterapiplan, bør den ikke gøres under dække af, at den er lettere, mindre giftig eller mindre invasiv, især hvis dyrlægen mangler den nødvendige træning eller det nødvendige udstyr til at administrere injicerbare lægemidler med succes. Et lægemiddel, der er “lettere” at ordinere, er ikke en passende erstatning for en bevist mulighed for en bestemt diagnose.

Selvom jeg kan forstå, hvorfor ideen om at behandle dit kæledyrs kræft med en pille, på overfladen ser ud som en enklere og mindre formidabel løsning, skal ejere være opmærksomme på de potentielle begrænsninger og ulemper ved en sådan behandlingsplan. Konsultation med en veterinær onkolog ville være den mest effektive måde at forstå de tilgængelige muligheder og potentielle risici for dit kæledyrs helbred på.

For at finde en kvalificeret veterinær onkolog i nærheden af dig skal du besøge American College of Veterinary Internal Medicine.