Tumorens Opførsel Bestemmer Størrelsen Af behandlingen For Kæledyrs Kræft

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Der er to overvejelser, jeg har før jeg har behandlingsanbefalinger til patienter, der er diagnosticeret med såkaldte "solide tumorer" (dvs. dem, der udvikler sig i et væv og kan sprede sig i kroppen).

Den første forudsiger, hvordan tumoren vil opføre sig i lokal forstand, hvilket betyder direkte på det samme anatomiske sted, hvor den begyndte at vokse.

Den anden er at forudse risikoen for metastase (spredning) til fjerntliggende sted (er) i kroppen.

Dette efterlader mig med flere potentielle algoritmer for resultatet for en bestemt kræft:

1. En tumor, der vokser lokalt, men har ringe potentiale for gentagelse efter fjernelse og ringe chance for spredning.

2. En tumor, der vokser lokalt og har et betydeligt potentiale for gentagelse efter fjernelse og ringe chance for spredning.

3. En tumor, der vokser lokalt, men har ringe potentiale for gentagelse efter fjernelse og betydelig chance for spredning

4. En tumor, der vokser lokalt og har betydeligt potentiale for gentagelse efter fjernelse og betydelig chance for spredning.

Af hvert af disse scenarier er det mest udfordrende for ejere at forstå anbefalingerne til behandling af tumorer, hvor der er stor sandsynlighed for genvækst efter operationen og spredes til fjerne steder i kroppen (nr. 4).

I disse tilfælde prøver jeg at afklare det mudrede vand ved at understrege, hvorfor det er bydende nødvendigt at fokusere på både de "mindre" og de "større" billeder.

At adressere det mindre billede betyder, at vi har at gøre med den bedste måde at kontrollere selve den lokale tumor på. Eksempler på lokaliserede tumorer indbefatter en hudvækst, en knogletumor eller en tarmmasse.

Det større billede indebærer at vurdere patienten for tilstedeværelsen af metastase, enten i omgivelser med "grov" sygdom (målbare tumorer på andre steder i kroppen) eller "mikroskopisk" sygdom (ikke-målbare tumorceller, som vi næsten er sikre på, er undsluppet fra den primære tumor, men er endnu ikke vokset til noget, vi er i stand til at visualisere).

For tumorer, der kræver mindre og større billedbehandlinger, opnår vi ideelt tilstrækkelig lokal kontrol over den primære tumor via aggressiv kirurgi og / eller strålebehandling og administrerer også systemisk behandling (f.eks. Kemoterapi og / eller immunterapi) for at tackle den metastatiske sygdom.

Konceptet med at kombinere lokaliserede og systemiske behandlinger kan være vanskelige for ejere på grund af manglende adgang (strålebehandling er kun tilgængelig i udvalgte geografiske områder), deres egen personlige præference (ikke ønsker at "sætte deres kæledyr igennem for meget"), og ofte økonomi (sådanne kombinationer af behandlinger kan let løbe over $ 10.000 pr. kæledyr).

Når sådanne begrænsninger viser sig, er jeg forpligtet til at tilbyde en anden handlingsplan med håb om, at jeg kan finde det "lykkelige medium", der passer til ejerens behov og stadig giver deres kæledyr den bedste chance for langvarig overlevelse.

En anden komplicerende faktor for tumoren med mindre / større billede er, at det er svært at forudsige, hvordan kæledyr med tumorer med både aggressivt lokaliseret og metastatisk potentiale i sidste ende kan bukke under for deres sygdom.

Folk forstår let, at kræft er en potentielt dødelig sygdom. Den typiske antagelse er imidlertid, at sygdommens slutfaser vil medføre åbenlyse ydre tegn på sygdom, svaghed, appetitløshed, smerte osv. Selvom det ofte gælder for tumorer, der spredes rundt i kroppen, kan lokaliserede tumorer imidlertid være lige så problematiske og i sidste ende livsbegrænsende for det dyr.

En kat med en oral masse vil stadig være lys og glad og spinde og sove på sit yndlingssted i huset. Men det vil til sidst stoppe med at prøve at spise, fordi det bliver for smertefuldt at indtage mad.

En hund med en tumor i urinblæren vil fortsætte med at vifte med halen, bede om at gå ture, spise sine måltider og ligge på sofaen med sine ejere, men den vil konstant smertefuldt trænge til at tisse, have ulykker i hjemmet, og producerer en blodig urinstrøm.

Uanset om jeg holder kort syn på spørgsmål relateret til det mindre billede af lokal sygdom eller fokuserer på det større billedpotentiale for fjern spredning, er jeg nødt til at holde et åbent sind med hensyn til mine patients sundhed og behandle dem som en helhed snarere end en serie af specifikke symptomer.

Dette gælder for at komme med anbefalinger til den ideelle måde at behandle deres kræft fra diagnosetidspunktet til den følsomme behandlingsmetode til deres sidste dage eller uger i livet og for alle de dage, hvor de plejer imellem.

Som altid er kommunikation det vigtigste aspekt ved styring af disse patienter for at sikre alles forventninger. På den måde kan jeg garantere, at de korte og langsigtede billeder forbliver så klare som muligt under den rejse, vi påbegynder, når vi behandler et kæledyr med kræft.

Dr. Joanne Intile