Pet Cancer Care Care Adskiller Sig Markant Fra Human Cancer Care

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Mennesker med terminal kræft eller med udbredte metastaser tilbydes behandling med håb om en forlænget levetid på trods af en dyster prognose. Folk administreres rutinemæssigt andet, tredje, fjerde og ud over behandlingsplaner, når de ikke reagerer på frontlinieterapierne. Dette gøres med ringe eller ingen evidensbaseret information, der antyder, at sådanne indgreb faktisk vil resultere i et positivt resultat.

Fordelen ved aggressiv behandling hos patienter med terminal kræft er dårligt beskrevet. American Society of Clinical Oncology (ASCO) identificerede kemoterapibrug blandt patienter, for hvem der ikke var nogen klinisk værdi, som "den mest udbredte, spildende og unødvendige praksis inden for onkologi."

Da jeg læste disse ord som en veterinær onkolog, havde jeg kun en tanke.

Av.

De fleste patienter, jeg behandler med kræft, vil i sidste ende bukke under for deres sygdom. Kæledyr diagnosticeres typisk i et fremskredent stadium af sygdommen, og en kur er næsten umulig. Vi accepterer også meget lavere toksicitetsgrader med vores kemoterapiprotokoller end vores menneskelige modstykker; med god grund kan vi derfor ikke behandle dyrs kræft til det "fulde potentiale."

Jeg vil anslå, at forudsætningen for behandling i mere end 90% af tilfældene, jeg ser, er rodfæstet i lindring (dvs. lindring af smerte) snarere end en sand tro på helbredelse.

Alligevel er veterinær onkologi grundlæggende baseret på principper for human onkologi. Så hvis dataene for human onkologi fortæller os, at behandlingen af terminalt syge kræftpatienter ikke kun er dårligt gavnlig, men også spild (med hensyn til ikke kun økonomi men ressourcer), hvordan kan jeg retfærdiggøre de anbefalinger, jeg kommer med hver dag?

Svaret er simpelt: Veterinær onkologi er baseret på ideen om behandling får vores patienter til at føle sig bedre, ikke værre. Sjældent diagnosticeres dyr i øvrigt med kræft. De fleste viser en slags kliniske tegn forud for deres diagnose af kræft. Behandling er derfor rettet mod at lindre sådanne tegn og bringe deres livskvalitet tilbage til deres basisniveau.

Hos mennesker bruges præstationsstatus til at evaluere en patients livskvalitet. Der er flere forskellige scoringssystemer, hvor Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) er bredt accepteret og skitseret som følger:

I den ovennævnte undersøgelse blev en patients livskvalitet nær døden (QOD) målt ved hjælp af en valideret plejers vurdering af deres mentale og fysiske lidelse i løbet af deres sidste livsuge.

Resultaterne fra undersøgelsen rejser flere interessante punkter:

Der var ingen forbedring i QOD-score for personer med præstationsscorer på 2 eller 3, der gennemgik kemoterapi sammenlignet med dem, der ikke gennemgik kemoterapi

Mennesker med præstationsscorer på 1 viste en signifikant dårligere score for livskvalitet nær døden med behandling

Selvom det er vanskeligt at sammenligne side om side, hvordan kan resultaterne af denne undersøgelse oversættes til veterinærmedicin?

Vi har en modificeret præstationsskala, vi bruger til screening af hundens og kattens generelle sundhed, som scorer kæledyrs aktivitetsniveau og evnen til at spise, drikke og eliminere som enten normalt (0), begrænset (1), kompromitteret (2), deaktiveret eller død (4)

Vi er i stand til at få ejere til at evaluere, hvordan deres kæledyr opfører sig derhjemme efter behandling og deres vurdering af deres livskvalitet på en subjektiv måde

Vi har flere veterinærundersøgelser, der undersøger en ejers opfattelse af deres kæledyrs sundhedsstatus før, under og efter behandling. Resultaterne viste konsekvent, at ejere var tilfredse med deres beslutning om at behandle deres kæledyr, de fleste mente, at deres kæledyrs livskvalitet steg, og de ville fortsætte behandlingen igen i fremtiden, hvis de stod over for en lignende beslutning

På trods af det fælles fundament for human og veterinær onkologi er der en enorm forskel mellem målene for hver disciplin.

Menneskelig onkologi er baseret på konceptet med at behandle patienter med mantraet "liv for enhver pris", mens veterinær onkologi accepterer vores begrænsninger og vælger at "opretholde eller forbedre livskvaliteten" i forhold til helbredelse.

Dette er den besked, jeg forsøger at videreformidle under hver nye konsultation, jeg ser.

Dette er den information, jeg brænder for at sprede med min skriftlige og talte dialog hver dag.

Dette er grunden til, at jeg arbejder så hårdt på at hjælpe dyr og deres ejere i alle mulige kryds, jeg får.

Kampen om at fjerne de misforståelser om kræftpleje hos dyr er uendelig, men det er værd at udholde, idet jeg ved, at jeg kan gøre en forskel, selv om det kun er nogle få.

Især hvis de få er dem, der føler “ouch” -faktoren nævnt ovenfor lidt dybere end alle de andre.

Dr. Joanne Intile