Eutanasi Narkotika Og Procedurer 101

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Selvom det måske lyder sygeligt at sige det, er eutanasi en kunst og en videnskab. Og selvom vi alle gerne vil have, at det er en "smuk død", er det ikke altid så let at opnå som man ville tro.

Det kræver en masse øvelse og opmærksomhed på detaljer for at få eutanasi rigtigt. Derfor bør du vide, hvad der går ind i det, før du finder dig selv over for din næste familiedød (hvis du som mig, føler du at et kæledyr er et familiemedlem). Deprimerende, som det kan synes, er det vigtigt for dig at forstå disse problemer, før dine følelser uopretteligt påvirker din grund.

Til dette formål er her en diskussion om de involverede emner. Det er en delvis gentagelse af et indlæg, jeg skrev over på Dolittler (DailyVets søsterblog) for godt over et år siden, men dette emne er vigtigt nok til også at berettige til en fuld diskussion her. Du er velkommen til at stille spørgsmål, hvis noget forbliver uklart.

Her går:

Den første injektion: Dyb sedation

Telazol: Telazol er en forblandet cocktail af to lægemidler (tiletamin og zolazepam), som er et meget almindeligt beroligende middel for både katte og hunde. Tiletamin betragtes som en dissociativ bedøvelsesmiddel, og zolazepam er et valiumlignende lægemiddel i familien af benzodiazepiner.

Ingen af medikamenterne er meget smertelindrende, og alligevel fører de sammen til en ekstremt effektiv bedøvelse, der tilnærmer sig fuldstændig anæstesi. Når det administreres som en overdosis som en del af eutanasi, resulterer en fuldstændig anæstesi (ingen smerter kan mærkes).

Ketamin: Ketamin er et dissociativt bedøvelsesmiddel (hvilket teknisk set betyder, at patienten oplever hjernen og kroppen separat) oftest kombineret med valium for at frembringe den samme effekt som Telazol. Ketamin har dog nogle smertelindrende virkninger, hvilket gør denne kombination at foretrække frem for nogle dyrlæger til rutinemæssig brug under medicinske procedurer.

Som en overdosis betragtes de fysiologiske forskelle mellem ketamin / valium og telazol imidlertid som små, som i tilfælde af eutanasi. Telazol foretrækkes ofte i disse tilfælde, fordi det ikke er så stift kontrolleret af DEA som ketamin er. (Ketamin er et almindeligt misbrugt "klubmedicin", som mange dyrlæger af sikkerhedsmæssige årsager ikke ønsker at opbevare i store mængder.)

Propofol: Et andet lægemiddel, vi bruger ofte til at fremkalde anæstesi, propofol misbruges ikke almindeligt, og det er allestedsnærværende for de fleste praksis. Problemet er, at propofol (tilnavnet "amnesiemælk" på grund af sin hvide farve) er relativt dyrt. Mange dyrlæger holder imidlertid resterne af deres hætteglas til engangsbrug, der skal bruges som den første injektion i de to injektionsmetoder til eutanasi. Denne genanvendelse af medicin betragtes som etisk, sikker og yderst effektiv, selvom vi aldrig ville genbruge disse hætteglas til levende patienter (af frygt for at sprede infektioner).

Bemærk: Alle ovennævnte lægemidler leveres normalt IV til eutanasi. Det skyldes, at Propofol ikke kan gå IM (intramuskulært), og både Telazol og ketamin / valium stikker, når de leveres i muskelen. Ikke desto mindre betragtes et kort brod som acceptabelt af mange dyrlæger (faktisk, jeg har gjort det, når det er nødvendigt, ud af sikkerhed). Den største fordel ved IV-injektion er handlingens hastighed; de fleste dyr sover dybt inden for få sekunder.

Medetomidin: Markedsført som Domitor af Pfizer, dette lægemiddel er fremragende til at fremkalde en smertestillende sedation med en stingfri IM-injektion til hunde. Blandet med opiater og andre stoffer fungerer det også godt til smertefri IM-injektion hos katte. Det er dog prisen, der lader noget tilbage at ønske. Det er dyrt for store hunde.

Acepromazin: Ace er, som det er kendt, en beroligende middel, der almindeligvis anvendes i dyrlægen for at afkøle aggressive hunde gennem IM-injektion. Selvom jeg meget foretrækker at bruge små doser Domitor blandet med opiater, er Ace populær for sin billige og lave misbrugspotentiale. Nogle dyr reagerer på nålestikket, når de leveres, men det kan bestemt inkluderes i IV-præparater.

Xylazin: Mange dyrlæger inkluderer dette lægemiddel i deres første injektionscocktails. Det bruges mest som en beroligende middel til heste, men det er et godt og billigt valg til overdosering af små dyr som en del af den første injektion.

En anden bemærkning: ingen af disse stoffer forårsager en vågen form for lammelse. Mange ejere frygter dette, men vær sikker på at vi ikke kun gør dyr ubevægelige med vores valg af lægemidler til første injektion. Intet mindre end en dyb sedation / anæstesi er målet for denne fase.

Den sidste injektion

Barbiturater: Næsten alle dyrlæger bruger et barbiturat til denne anden injektion. Mange forskellige præparater af barbiturater bruges til overdosering af dyr hurtigt. Disse gives næsten altid IV til hurtig indtræden af hjertestop (i de fleste tilfælde inden for femten til tres sekunder).

Nogle gange, hvis den første injektion er ekstremt effektiv (som den er designet til at være), betragtes en intraperitoneal (i underlivet) eller intrakardiel (direkte ind i hjertet) injektion som et humant alternativ. Dette sker normalt, når den intravenøse vej bliver kompliceret af svær dehydrering, chok eller en anden proces, der begrænser klar adgang til venerne.

Bemærk: Intrakardiale injektioner af barbiturater er smertefulde og bør ALDRIG indgives til et dyr, der ikke er bedøvet eller påviseligt bevidstløs. En intraperitoneal injektion af barbiturater i et bevidst dyr betragtes dog af nogle dyrlæger som en human metode. Jeg tror faktisk ikke, at disse injektioner er smertefulde, men jeg vælger ikke denne metode, da det tager for lang tid for dyret at falde langsomt i en dyb søvn. For mig synes det ikke en så forudsigelig proces som den todelte injektionsmetode.

Er en injektion nok?

Nogle dyrlæger vælger stadig den ene injektionsmetode. Hvis et dyr allerede er bevidstløs eller bedøvet, vil jeg nogle gange også vælge det. Så sent som for fem år siden brugte et flertal af dyrlæger stadig den ene injektionsprotokol, og mens den stadig betragtes som human, vil dyrene ofte kæmpe og synes at modstå. Metoden med to injektioner virker derimod meget mere fredelig for de fleste dyrlæger og kæledyrsejere.

Hvad hvis de bevæger sig efter den anden injektion?

Bevægelse efter døden (såsom indånding) betragtes ikke som et tegn på smerte eller ufuldstændig eutanasi. Det er normalt. Faktisk er en bevægelse efter døden typisk. Det sker på grund af elektriske impulser, der er tilbage i kroppens perifere nerver, efter at hjernebølger er ophørt.

Fordi der ses mindre bevægelse, hvis dyret er dybt bedøvet eller bedøvet, før den anden injektion administreres, og fordi mennesker ofte forstyrres for at se bevægelse efter døden (uanset hvor normal det er), er dette en anden grund, som de fleste af os nu vælger de to injektionsmetoder.

Er et IV-kateter nødvendigt?

Nogle dyrlæger kræver, at et IV-kateter placeres før eutanasi for at give ekstra sikkerhed. Det er ikke strengt nødvendigt, men det sikrer ofte, at tingene går glat. Fordi "manglende vene" med disse injicerbare stoffer kan betyde yderligere ubehag, betragtes IV-kateteret før eutanasi generelt som en god idé.

Opsummering

Jeg ved, at dette er et langt indlæg, og jeg ved, at du har flere spørgsmål, men eutanasi-teknikker fortjener intet mindre end en komplet diskussion. Det er følelsesmæssigt en vanskelig oplevelse, og jeg håber at hjælpe dig med at gøre dit sind roligt angående de tekniske aspekter af eutanasi, som du ikke altid kan kontrollere. Jeg håber, at dette indlæg hjælper dig med at møde oplevelsen med mere komfort og mindre stress.

Dr. Patty Khuly