Læsning Af Blood Chemistry Panel: En Kunst Og Videnskab

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Har du nogensinde spekuleret på, hvad der er de normale værdier for blodkemiske elementer for hunde (og katte)? Nå, faktisk er "normal" ret relativ. Hvert veterinærdiagnostiklaboratorium og laboratorieudstyr "på klinik" vil have sine egne "normale værdier" kalibreret til standarder, så variationer i hvad der kaldes "normale værdier" bør forventes.

Panelet for blodkemi er et vigtigt redskab til diagnosticering af hundesygdomme (og katte). En væsentlig del af en grundig evaluering, de fleste dyrehospitaler har bestemmelser om evaluering af blodkemiske værdier for hunde (og katte) enten på stedet eller via et lokalt veterinærdiagnostisk laboratorium. Nyere instrumentering og teknikker til evaluering af blodkemi gør brugen af informationen fra et blodkemipanel til en standard praksis.

Der er en række forskellige metaboliske parametre, der kan evalueres, og når de er bundet til andre diagnostiske enheder, såsom urinanalyse, røntgenbilleder (røntgenstråler), fysisk undersøgelse og patienthistorie, kan et nøjagtigt billede af en patients sundhedsstatus være forsikret.

Veterinærmedicin er ligesom medicin generelt en kunst såvel som en videnskab. Ser man kun på videnskabelige data og vender en kold skulder mod kunsten vil føre enhver healer på afveje. Nøjagtig fortolkning af videnskabeligt erhvervede data kræver introspektion, erfaring og en grundig evaluering af patientens fysiske og følelsesmæssige aspekter. Først efter at have kombineret de to - de videnskabelige, kolde, følelsesløse fakta med "hands on" -evalueringen af hele patienten - vil lægen få mulighed for at stille en ordentlig diagnose. Og for at enhver effektiv terapi kan indledes, skal der først etableres en nøjagtig diagnose.

Laboratorieanalyse

I dag har hunde-patienter en klar fordel i forhold til deres forgængere for et par årtier siden. Dengang havde dyrlæger kun få rudimentære tests for blodkemiske komponenter til deres rådighed.

I dag har mange veterinærklinikker "in-house" blodkemiske analysatorer, der giver en bred vifte af information i løbet af få minutter. Andre klinikker er afhængige af lokale veterinærlaboratorier, der henter blodprøver og faxer eller ringer resultaterne tilbage til klinikken samme dag. Denne topmoderne veterinærpraksis var kun en drøm for få år siden - nu er rutinemæssig evaluering af blodkemi en standardpraksis i enhver klinik.

Kemipanelet

Når patientens blod trækkes, får prøven størkne, derefter ekstraheres den klare væske - uden fibrin, røde og hvide blodlegemer eller blodplader. Serum, som det kaldes, er det, der præsenteres for laboratoriet til evaluering af et antal kemikalier, der cirkulerer i patientens blod. Hvert laboratorium, inklusive dyrlægenes "in-house" laboratorium, fastlægger normale værdier for hunde og andre arter. Analyseinstrumentet kontrollerer for mængder af disse kemikalier, som derefter genereres som udskrift med patientens værdier sammenlignet med "normale" værdier.

Når de videnskabelige data er i lægens besiddelse, kommer kunsten til veterinærmedicin i spil. (Lægerne læres at "behandle patienten, ikke papiret".) For eksempel hvis blodværdien for et kemikalie, der afspejler nyrefunktionen, såsom kreatinin, ser ud til at være til stede i mængder højere end normalt, indikerer det ikke altid syge nyrer ? Og hvad hvis natriumniveauet virker lidt for højt, betyder det, at der er dysfunktionelle nyrer eller en hormonel ubalance? Eller er hunden simpelthen dehydreret, fordi ejerne glemte at give vand de sidste 18 timer?

Medicinsk kunst kræver, at udøveren mentalt ser hele lærredet af muligheder, selv før det endelige maleri er fuldt synligt. Og fordi der er så mange variabler, der påvirker blodkemien, kræver mange dyrlæger, at en urinprøve evalueres samtidig med, at blodkemien indgives - ellers kan det være tvivlsomt om pålideligheden af angivne unormale resultater.

Mark Hitt, DVM, MS, en veterinærspecialist (Diplomat fra American College of Veterinary Internal Medicine - Speciality of Internal Medicine), der praktiserer med Atlantic Veterinary Internal Medicine-gruppen i Annapolis, Maryland, understreger værdien af at bruge Blood Chemistry Panel ved at citere en interessant sag. Den vellykkede håndtering af denne hunds medicinske vanskeligheder ville have været tvivlsom, hvis der ikke blev udført et kemipanel.

Hitt fortæller:

"Hans, en ti år gammel Doberman, var blevet set af sin henvisende dyrlæge med det mål at generel helbredsvurdering og potentiel tænderensning på grund af dårlig ånde. Ejerne tillod kæledyrets dyrlæge at køre en kemiprofil, CBC og urinanalyse a få dage før den foreslåede anæstesi til tandbehandlingerne. Ingen af ejerne var blevet foruroliget over det gradvise, lette fald i Hans appetit, vægt og vitalitet. De havde antaget, at han "bare blev ældre."

Da blodkemieresultaterne blev rapporteret, var der flere unormale værdier, der relaterede til leversygdom (ALT, ALP, bilirubin). Og antallet af røde blodlegemer var lavt, hvilket tyder på, at der ikke var mistanke om anæmi. Disse fund førte til henvisning til vores center for yderligere test for at vurdere leverens funktion (serumgaldesyrer), størrelse (røntgenbilleder) og teksturer og mønstre (sonografi).

En stor klump blev fundet i en leverlobe. Dette blev biopsieret uden større operationer ved hjælp af en ultralydsstyret nålebiopsiteknik. En patolog undersøgte prøven af levervæv, og vurderingen var, at denne patient havde en ikke-ondartet form for kræft kaldet et hundehepatom.

Selvom der var bekymring for, at en mere ondartet kræft kunne være til stede på trods af patologens bedste vurdering, ønskede ejerne at fortsætte. Hans blev overført til vores operationsgruppe for at fjerne denne leverlobe og undersøge de andre organer. Kirurgerne kommenterede, at tumoren (latin for en “hævelse”) havde blødt internt og var i fare for at briste fuldstændigt på det tidspunkt, hvor den blev fjernet.

Efter operationen vendte hundens leverenzymer tilbage til det normale, ligesom hans appetit, vægt og energiniveauer.

Ikke alle sager er så dramatiske eller har så positive resultater som denne sag. Men det fremhæver vigtigheden af rutinemæssige undersøgelser og test hos ældre patienter. Til sidst fik Hans renset tænder. Der er mange andre lignende tilfælde, som jeg har set, hvor nyre-, lever-, hormonelle og andre medicinske problemer er blevet opdaget tidligt ved hjælp af blodkemipanelet."

Hitt fortsætter med at konstatere, at statistisk omkring 1 ud af 20 tests kan være unormale uden virkelig at være relevante. Med andre ord kan en hund for eksempel have en højere end normal leverenzymværdi i lange perioder og alligevel være et sundt individ.

"Den medicinske betydning af et unormalt testresultat," sagde Hitt, "kan kun vurderes af dyrlægen, når patienten, patientens historie og graden af værdiændring holdes i tankerne. Og hvis et testresultat betragtes som signifikant, er det kan føre til yderligere test for enten bekræftelse af et problems betydning for kæledyret eller for yderligere information om bekymringen."

Forslag til hundeejere

Når du befinder dig på dyrlægen med en syg hund, skal du være proaktiv og spørge lægen, om det kan være nyttigt at foretage en blodkemisk evaluering. Du vil gerne have det gjort for dig selv, ville du ikke? Og forvent, at der kræves en blodkemiprofil inden valgfri anæstesi eller operation. Du vil blive overrasket over, hvor mange valgfrie procedurer, der udsættes, indtil årsagen til et tidligere ubemærket medicinsk problem vurderes.

Mange dyrehospitaler leverer årlige ældre kæledyrsevalueringer, hvor resultater af blod- og urintest er afgørende for at foretage en ordentlig sundhedsvurdering af patienten; så hvis din hund er otte år eller ældre, kan en årlig fysisk eksamen med laboratorieundersøgelser være en meget givende praksis.

Pris

En uformel undersøgelse viser, at hundeejeren for et rutinemæssigt blodkemipanel kan forvente at betale fra $ 17,50 til over $ 60,00. En af årsagerne til prisvariationen er, at nogle kemipaneler kontrollerer en bredere vifte af værdier end andre. Prisen afspejler dyrlægenes tid og omkostninger ved indsamling, afsendelse, fortolkning af resultaterne og en diskussion af rapporten med hundeejeren.

Spørg altid, hvad omkostningerne er, men vær ikke tilbageholdende med at få foretaget denne ekstremt vigtige laboratorieevaluering. Dr. Hitt tilføjer, "Husk, den største værdi fra et kemipanel kan opnås, når det kombineres med en urinanalyse (UA) og et komplet blodtal (CBC)." Videnskaben er nødvendig for at kunsten kan fungere ordentligt!

Et typisk panel for blodkemi kan omfatte følgende tests:

Generel stofskifte	Nyrefunktion	Elektrolytter
GLU (glukose) LDH (lactatdehydrogenase) CPK (kreatinfosfokinase)	BUN (blod urinstof kvælstof) CREAT (kreatinin)	Na (natrium) K (kalium) Cl (chlorid) CA (calcium) PHOS (fosfor)

Leverfunktion Skjoldbruskkirtlen Bugspytkirtel

ALP (alkalisk fosfatase)

ALB (Albumin)

GGT (Gamma-glutamyl transpeptidase)

SGPT (serumglutamatpyruvat-transaminase

TP (total protein)

CHOL (kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (total bilirubin)

T3 (triiodothyronin)

T4 (thyroxin)

AMY (amylase)

LIP (lipase)

Normale værdier for blodkemiske elementer for hunde (og katte) vises i nedenstående tabel. Husk, at hver blodkemimaskine og ethvert veterinærdiagnostiklaboratorium har deres eget sæt normale værdier beregnet for deres særlige instrumentering.

Værdierne vist her kan være forskellige fra normale intervaller, som din dyrlæge henviser til, når der foretages vurderinger om patienters rapporterede blodkemiske værdier.

Normale intervaller for en laboratories blodkemiske værdier

Hunde

GLUKOSE 67 - 125 mg / dL ALT 15 - 84 U / L. I ALT BILIRUBIN 0,0 - 0,4 mg / dL I ALT PROTEIN 5,2 - 7,8 g / dL UREA NITROGEN 9 - 27 mg / dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dL NATRIUM 140 - 153 mmol / l KLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L. MAGNESIUM 1,5 - 2,7 mg / dL LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Katte

GLUKOSE 70-160 mg / dL ALT 10 - 80 U / L. I ALT BILIRUBIN 0,0 - 0,2 mg / dL I ALT PROTEIN 5,6 - 7,7 g / dL UREA NITROGEN 20-30 mg / dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dL NATRIUM 145 - 155 mmol / l KLORID 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L. MAGNESIUM 1,7 - 2,9 mg / dL LIPASE 40-200 U / L. T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGI: Normale intervaller for blodcelleelementer for hunde (og katte) vises i nedenstående tabel. Disse værdier er omtrentlige og er muligvis ikke de "normale" værdier, der er fastlagt for andre individuelle veterinærpatologilaboratorier eller blodanalysatorer.

Normale intervaller for et laboratoriums hæmatologiske værdier

Hunde

(RBC) Antal røde blodlegemer 5,5 - 8,5 X 100, 000 / L (WBC) Antal hvide blodlegemer 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) Gennemsnitligt korpustulært hæmaglobin 19,5 - 25,5 pg (RDW) Distribution Width for Red Cell 14 - 19 procent Hæmatokrit 37 - 55 procent HgB (hæmoglobin) 120-180 Retikulocytter 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Bånd x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocytter x1000 / ul 1.0-4.8 Monocytter x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinophils x1000 / ul 0.01-1.25 Blodplader x 100000 / ul 2-9

Katte

(RBC) Antal røde blodlegemer 5,5 - 10,0 X 100, 000 / L (WBC) Antal hvide blodlegemer 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) Gennemsnitligt korpustulært hæmaglobin 12,5 - 17,5 pg (RDW) Distribution Width for Red Cell 14 - 31 procent Hæmatokrit 30-45 procent HgB (hæmoglobin) 80-150 Retikulocytter 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Bånd x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocytter x1000 / ul 1.5-7.0 Monocytter x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinophils x1000 / ul 0.0-1.5 Blodplader x 100000 / ul 3-7