Anatomy Of A Physical Exam: A Vet's Perspective

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

En klient blev sur på mig forleden, fordi jeg ikke kunne diagnosticere, hvad der var galt med hendes hund, baseret på bare en eksamen.

Hunden blev frisk adopteret fra krisecentret, og deres klage var, at han sov meget. Mia, mit laboratorium, sover det meste af dagen, så det er jeg vant til. Det er normalt for hende. Men var det normalt for denne hund? Vi havde heller ingen historie om denne hund, og hans fysiske var normal bortset fra at han var tynd.

En moden voksen husky, han virkede faktisk temmelig blød. Disse folk havde adopteret ham for en dag eller to siden, så jeg foreslog at tage lidt tid på at lære ham at kende. Hvis han ikke lagde vægt på, udviklede symptomer eller bare ikke virkede rigtig, fortalte jeg dem, at jeg skulle køre nogle tests for at finde ud af, hvad der foregik, fordi det fysiske ikke fortalte mig noget.

Penge var et problem, så de var seje med planen. Så begyndte hunden at kaste op, og de irriterede daglige opkald startede. De krævede at vide, hvorfor jeg ikke kunne finde ud af, hvad der var galt med hunden. De insisterede på, at min eksamen ikke var grundig nok.

Jeg forsikrede dem om, at jeg altid foretager en fuld eksamen, men vil gerne gentage det, hvis de følte, at det ikke var efter deres smag. Jeg fortalte dem også, at jeg sandsynligvis ville finde den samme ting - ingen unormale fund undtagen en tynd hund - og andre tests ville være nødvendige.

Jeg har aldrig set dem igen. Jeg besluttede, at jeg måske skulle arbejde lidt hårdere for at forklare, hvad jeg laver, når jeg laver en eksamen, så folk føler, at de får deres penge værd (givet, det var første gang dette skete for mig i 13 år).

Så hvis du spekulerede på, her er hvad der foregår, når jeg foretager en fuldstændig fysisk undersøgelse af en patient (afhængigt af hvad de har til formål, kan jeg se nærmere på nogle dele mere end andre):

1. Jeg starter ved hovedet

en. Ser man på næsen for skorpe, farvetab, strukturændring osv. B. Kontrol af tænder, læber, tandkød (det er normalt her, du, klienten, får en tandlæge). Jeg leder også efter infektion, hårtab, vækst, farveændring, sår osv. C. Jeg kan forsøge at se bag på munden efter vækst, mavesår osv. D. Nogle gange klemmer jeg hovedmusklerne på udkig efter ubehag, der kan indikere hovedpine eller kæbesmerter

2. Kontroller øjne, øjenvipper, låg. Se på pupillerne for størrelse / symmetri (især i neurologiske tilfælde). Jeg ser på bagsiden af øjet med mit opthalmoskop. Mest på udkig efter grå stær og retinal blødning. Der er et vindue, hvor du skal få en grå stær i en hund, hvis du er så tilbøjelig til at gøre det, så jeg prøver at fange dem tidligt. Jeg kan skubbe tilbage på det lukkede øjeæble og se efter smerter.

3. Kontroller ørerne. Jeg inspicerer visuelt pinna (diskettedelen) for hårtab, skorper, skorper, ridser, skrammer osv. Jeg kigger ind i ørerne med mit otoskop for at kontrollere infektion, polypper og lignende.

4. Jeg ser på patientens samlede fysiske tilstand. For mager? For fed? Helt rigtigt? Enhver muskelsvind? Smerte? Er han opmærksom? Desorienteret? Deprimeret?

5. Hvordan har han pels og hud? Skaldet? (Hvis ja: symmetrisk eller ujævn? Glat eller skællet?) Stinkende? Ru? Misfarvet? Tynd? Klumper eller buler? Ridser eller ridser?

6. Eventuelle muskuloskeletale særheder, især når patienten har tilfældig smerte. Er hans reflekser okay? Kan han mærke sine fødder? Kan han føle smerte? For nakkesmerter svinger jeg hovedet op, ned, til venstre og til højre. For rygsmerter kan jeg presse mig langs rygmarven fra side til side og skubbe ned fra toppen.

7. Dernæst går jeg op til hovedet igen og mærker alle lymfeknuder. De er under kæben, foran skuldre, armhuler, lyske og bag knæene. En Golden Retriever, der kommer ind med flere store knuder, har lymfom (lymfekræft), indtil andet er bevist.

8. Så ved mine teknikere at vende patienten rundt og lade mig mærke hans mave. Jeg palperer underlivet for organforstørrelse (milt, lever, masser). Glider de rundt, som de skulle, eller er de alle sammenklæbede af dehydrering (en "dejagtig" mave). Har patienten en super fuld blære, der indikerer en forhindring? Gør det ondt? Hos katte kan jeg mærke nyrerne. Som ung studerende følte jeg, at jeg ikke kunne mærke noget. De bad mig om at holde fast ved det, gør det, indtil du keder dig med det normale, så når unormale afgrøder, vil du helt sikkert vide det. Den dag i dag kan jeg huske min første store milt, min første blæresten, kræftmasse. Hver opdagelse var en spænding efter alle de kedelige eksamener.

Det er vigtigt at bemærke, at jeg altid foretager en fysisk eksamen på samme måde. De bad mig om at gøre dette i veterinærskolen, da jeg troede, at en eksamen ikke var så vigtig som blodarbejde, røntgenbilleder, fancy tests osv. Jeg ved nu, at en korrekt udført eksamen er afgørende og kan give bunker af information om en sag.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll