FOR POKKER

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

I går gav jeg dig en lang liste over akronymer, som jeg ofte bruger i veterinærpraksis. I dag skal jeg tale om en, som jeg sandsynligvis ikke bruger så ofte som jeg burde - DAMN IT. Ja, det er mere end bare en udforskning at sprænge ud, når noget ikke går efter planen; DAMN IT er også et nyttigt huskesystem til læger. Sådan omsættes det til handling.

For et stykke tid tilbage så jeg en 18-årig killing, der blev diagnosticeret med nyresvigt et år tidligere og blev behandlet for den, omend ikke særlig aggressiv. Hun havde haft det godt, indtil hun blev forstoppet, havde blod i afføringen, mistede appetitten og var noget sløv. Ejeren fortalte grundlæggende mig, at hun ikke ønskede at foretage mere diagnostisk test, men hvis jeg kunne komme med en rimelig prisbehandlingsplan, der kun var baseret på resultaterne af en fysisk undersøgelse, ville hun overveje denne mulighed i stedet for eutanasi.

Arrg! Listen over denne killings potentielle problemer var temmelig lang. Var nyresvigt værre, og den deraf følgende dehydrering førte til hårde afføring, der var svære at passere? Kunne hun have megacolon, parasitter eller måske endda en fremmedlegeme i tarmen? Den fysiske undersøgelse var temmelig upålidelig: små nyrer, et tomt kolon, en ikke-smertefuld mave, mild dehydrering og alt andet var WNL (se gårsdagens indlæg for en definition af den ene).

Jeg havde svært ved at finde en rimelig måde at nærme mig denne sag på, indtil jeg huskede "DAMN IT."

Dyrlæger bruger DAMN IT-akronymet til at hjælpe med at huske alle de potentielle årsager til et kæledyrs symptomer og indsnævre listen over mulige underliggende problemer. Dette er vigtigt for at udvikle en effektiv plan for diagnose og behandling.

Hvert bogstav står for et par (eller flere) sygdomskategorier, for eksempel:

D = Degenerativ eller udviklingsmæssig

A = unormal eller autoimmun

M = metabolisk, mekanisk eller mental

N = ernæringsmæssig eller neoplastisk

I = Inflammatorisk, infektiøs, iskæmisk, immunmedieret, arvet, iatrogen eller idiopatisk

T = traumatisk eller giftig

Chancerne for, at en dyrlæge vil overse en sygdom med stor sandsynlighed for at være skyld i en patients symptomer, er ret lav, så længe han eller hun tænker igennem hver kategori.

I denne kattes tilfælde var mit bedst uddannede "gæt" baseret på hendes fysiske eksamen, livsstil og historie, at hendes nyresvigt var forværret og havde brug for at blive behandlet mere aggressivt. Så jeg øgede mængden af subkutan væske, hun fik, ændrede sin diæt og opmuntrede sin ejer til at give de gastrobeskyttelsesmidler og afføringsblødgøringsmidler, der tidligere var ordineret regelmæssigt. Denne behandlingsplan var ideel, fordi den potentielt kunne forbedre flere af de andre muligheder, der var på min liste over forskellige diagnoser, og i det mindste ikke ville gøre katten nogen skade.

Næste gang du hører din dyrlæge mumle, "DAMN IT. D … Degenerative, Developmental; A … Anomalous …" kan du være sikker på, at han eller hun ikke får sammenbrud.

dr. jennifer coates