Forvirring Med Cushings Sygdom

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Sidste uge bad MiamiAngel om min holdning til Cushings sygdom eller hyperadrenokorticisme, som det også kaldes. Jeg er glad for at forpligte mig.

Som MiamiAngel desværre har fundet ud af, er det ikke altid let at diagnosticere Cushings sygdom. Først og fremmest kan symptomerne være noget tåget og ses også med andre sygdomme. De klassiske tegn på Cushings sygdom er:

• Øget appetit
• Øget tørst og vandladning
• Dårlig pelskvalitet
• Hudproblemer
• Tilbagevendende infektioner
• Panting
• Muskelsvaghed
• En pot-bellied udseende
• Neurologiske ændringer i avanceret hypofyseafhængig hyperadrenokorticisme

Husk, at hver Cushingoid-hund ikke nødvendigvis har alle disse symptomer.

Den underliggende årsag til Cushing's er overproduktion af hormonet kortisol eller overforbrug af kortikosteroidmedicin som prednison. Det meste af kortisol i kroppen er lavet af binyrerne. Hvis der er en binyretumor, kan den udskille hormonet for meget. Binyretumorer er ansvarlige for ca. 20 procent af Cushings tilfælde hos hunde, normalt i større racer.

En tumor i hypofysen, der er placeret i hjernen, kan også stimulere binyrerne til at producere mere kortisol end normalt. Hypofysetumorer er ansvarlige for omkring 80 procent af Cushings sygdomstilfælde.

Jeg håndterer diagnosen Cushings sygdom, når jeg har en patient, der udviser mistænkelige tegn som denne:

1. Kør et blodkemipanel, komplet antal blodlegemer, en urinanalyse og ethvert andet laboratoriearbejde (f.eks. Hjerteormtest eller fækal undersøgelse) der kan kræves baseret på en hunds fysiske undersøgelse og historie. Resultaterne skal enten pege mod (f.eks. Forhøjede alkaliske phosphatase niveauer og et stress leukogram) eller væk fra Cushing's.

2. Jeg gemmer en urinprøve til en test af kortisol: kreatininforhold. Hvis resultaterne er normale, er Cushings sygdom yderst usandsynlig. Hvis de er forhøjede, er Cushings sygdom mulig, men ikke definitivt diagnosticeret, da anden sygdom kan give det samme resultat.

3. Identificering af de fleste (men ikke alle) tilfælde af Cushings sygdom og bestemmelse af, om hypofysen eller binyrerne er til stede (hvilket er vigtigt for at vælge den rigtige behandlingsform) er mulig med en kombination af en ACTH-stimuleringstest, lav dosis dexamethasonundertrykkelsestest, højdosis dexamethasonundertrykkelsestest og / eller abdominal ultralyd. Hvilke tests jeg kører i hvilken rækkefølge er baseret på en hunds præsentation, og om en ejer ønsker en hurtig og komplet diagnose eller hellere vil tage en trinvis tilgang og potentielt undgå bekostning af en unødvendig test.

Vi har muligheder, når det kommer til behandling af Cushings sygdom. Hvis en hunds symptomer ikke er for alvorlige (f.eks. Han eller hun trækker mere, men ellers er normal), er behandling muligvis ikke berettiget, medmindre problemerne forværres over tid. Hypofysen af sygdommen behandles normalt med enten mitotan eller trilostan, som begge undertrykker kortisolproduktion. Lægemiddelselegelinjen kan også bruges til at kontrollere symptomer forbundet med Cushing, men er ikke så effektiv som mitotan eller trilostan. Ikke-invasive binyretumorer håndteres bedst kirurgisk. Hvis kirurgi ikke er en mulighed, har ovennævnte medicin en vis fordel for sygdommens binyreform.

Det er vigtigt med nøje overvågning af hunde, der gennemgår behandling for Cushing's. Vores mål er at undertrykke cortisolproduktion nok til at holde kæledyr sunde, men ikke så meget, at vi skaber det modsatte problem - hypoadrenokorticisme eller Addisons sygdom.

Hunde med Cushings sygdom kan forventes at leve tre år eller endnu længere efter diagnose med passende behandling og lidt held, men det skal huskes, at selvom dette er en tilstand, der ofte kan styres med succes, er det kun sjældent helbredt.

Dr. Jennifer Coates