Cushings Sygdom Hos Hunde: Årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Cushings sygdom - også kendt som hyperkortisolisme og hyperadrenokorticisme - er en alvorlig sygdom, der mest rammer midaldrende og ældre hunde. Det kan være alvorligt, hvis det ikke behandles.

Her er hvad du har brug for at vide om Cushings sygdom hos hunde - fra typer og symptomer til behandling og pleje.

Hvad er Cushings sygdom hos hunde?

Cushings sygdom (hyperadrenokorticisme) opstår, når binyrerne udskiller for meget stresshormon eller cortisol.

Hvad forårsager Cushings sygdom hos hunde?

Cushings sygdom hos hunde ses mest hos middelaldrende til ældre hunde - fra ca. 7 til 12 år.

Der er tre typer Cushings sygdom hos hunde:

Hypofyseafhængig Cushings sygdom

Hypofyseafhængig Cushings sygdom opstår, når en tumor i hypofysen ved hjernens bund udskiller for meget af det hormon, der stimulerer binyrerne til at fremstille kortisol.

Disse tumorer er typisk godartede og små; dog vil 15-20% af patienter med hypofysetumorer i sidste ende udvikle neurologiske tegn, når tumoren vokser. Hypofysetumorer er ansvarlige for 80-85% af Cushings sygdomstilfælde.

Binyretumor

Binyrerne skaber stresshormoner og er placeret lige ved siden af nyrerne. En binyretumor kan være godartet (ikke kræft) eller ondartet (kræft). Binyretumorer forårsager 15-20% af Cushings sygdomstilfælde.

Iatrogenic Cushings sygdom

Iatrogenic Cushings sygdom hos hunde er forårsaget af overdreven eller langvarig brug af steroider.

Hvad gør Cushings sygdom for hunde?

Selvom det ikke er iboende smertefuldt, kan Cushings sygdom hos hunde (især hvis ukontrolleret) være forbundet med:

• Højt blodtryk
• Nyreinfektioner
• Blære sten
• Diabetes
• Kroniske hud- og urinvejsinfektioner
• Ændringer i leveren (vakuolær hepatopati)
• Øget risiko for blodpropper

Højt blodtryk og proteintab gennem urinen er ret almindelige med hyperadrenokorticisme og kan bidrage til nyresygdomme.

Derudover udvikler 15-20% af hunde med hypofysetumorer neurologiske tegn, når tumoren vokser, og 5-10% af Cushings patienter vil også udvikle diabetes.

Selvom Cushings patienter er sjældne, er de også i fare for dødelige blodpropper kaldet lungetromboembolier.

Er visse racer udsat for Cushings sygdom?

Cushings sygdom diagnosticeres hyppigere hos disse racer:

• Pudler, især miniaturepudler
• Gravhunde
• Boxere
• Boston Terriers
• Yorkshire Terrier
• Staffordshire Terrier

Hvad er symptomerne på Cushings sygdom hos hunde?

Der er en række forskellige symptomer, der kan forekomme hos en hund med Cushings sygdom. Her er nogle af de mest almindelige tegn på Cushings sygdom hos hunde:

• Drikker mere vand
• Øget vandladning
• Øget appetit
• Hårtab eller dårlig genvækst
• Panting
• Pot-mave udseende
• Tynd hud
• Blackheads
• Tilbagevendende hudinfektioner
• Tilbagevendende urinvejsinfektioner
• Pludselig blindhed
• Sløvhed
• Ufrivillig vandladning
• Seborrhea eller fedtet hud
• Faste, uregelmæssige plader på huden (kaldet calcinosis cutis)

Hvordan diagnosticeres Cushings sygdom hos hunde?

Selvom der ikke er nogen enkelt test, der diagnosticerer 100% af tilfældene, vil din dyrlæge sandsynligvis anbefale en kombination af følgende:

• Baseline blodarbejde (CBC / kemi)
• Urinalyse +/- urinkultur (for at udelukke urinvejsinfektioner)
• ACTH-stimuleringstest (kan have falske negativer)
• Lavdosis dexamethasonundertrykkelsestest (kan påvirkes af andre sygdomme)
• Højdosisundertrykkelsestest af dexamethason
• Forholdet mellem urin kortisol og kreatinin
• Abdominal ultralyd (kan identificere ændringer i lever- og binyreforstørrelse eller tumorer)
• Computertomografisk scanning eller magnetisk resonansbilleddannelse (kan opdage hypofysetumorer)

Hvad er behandlingen af Cushings sygdom hos hunde?

Behandling af Cushings sygdom hos hunde afhænger stort set af den bagvedliggende årsag. Behandlingsmuligheder inkluderer:

• Kirurgi
• Medicin
• Stråling

Hvis Cushings sygdom er forårsaget af overdreven brug af steroider, skal steroiddosis forsigtigt tilspidses og afbrydes. Dette kan resultere i tilbagefald af den primære sygdom, som steroidet oprindeligt blev brugt til at behandle.

Kirurgi

Hypofyse og binyretumorer kan fjernes kirurgisk, og hvis godartede, kan kirurgi være helbredende.

Medicin

Hvis kirurgi ikke er en mulighed, kan medicinsk behandling med enten trilostan eller mitotan forfølges. Disse lægemidler interfererer med produktionen af cortisol, men meget nøje overvågning er nødvendig for at sikre, at binyrefunktionen ikke forringes for meget for hurtigt.

Afhængigt af hvilken medicin der startes, opretter din dyrlæge en plan for overvågning af din hunds blodarbejde og når en passende dosis (dette vil variere afhængigt af patienten, hvor lang tid det tager at tage medicin osv.).

Når dyrlægen har bestemt din hunds korrekte dosis, skal der udføres en ACTH-stimuleringstest hver tredje til sjette måned, eller hvis du bemærker tegn på, at Cushing begynder at udvikle sig igen. Efterhånden som hypofyse og binyretumorer skrider frem, vil de kræve en øget dosis medicin for at kontrollere symptomerne.

Mens du starter medicin eller ændrer doser, skal du sørge for at overvåge dit kæledyr for sløvhed, opkastning, nedsat appetit eller vejrtrækningsbesvær, og ring straks til din dyrlæge, hvis der er nogen af disse tegn

Stråling

Strålingsbehandling for hypofyseafhængig Cushings sygdom hos hunde har vist sig at forbedre eller eliminere neurologiske symptomer og forbedre prognosen, især når de behandles tidligt. Medianoverlevelsestiden i disse tilfælde er 743 dage.

Hvor længe lever hunde med Cushings sygdom?

Prognosen for hunde med Cushings sygdom er afhængig af hypofysen vs. ikke-hypofyseafhængig Cushings, og om tumoren er godartet eller ondartet.

Hypofysetumorer

Hvis forårsaget af en lille hypofysetumor, kan medicinsk ledelse give langvarig kontrol med god livskvalitet. For hypofyseafhængig Cushings sygdom er medianoverlevelsestiden for patienter behandlet med trilostan eller mitotan ca. to til to og et halvt år.

Hvis en hypofysetumor er stor og påvirker hjernen og omgivende strukturer, er prognosen dårligere.

Binyretumorer

Ca. 50% af binyretumorer er godartede, og kirurgisk fjernelse er helbredende. De øvrige 50% af binyretumorer er ondartede og har en dårlig prognose, især hvis de allerede er metastaseret på diagnosetidspunktet.

Medianoverlevelsestiden er ca. et år, når den behandles med trilostan. Prognosen er værre hos patienter med metastase af den primære tumor, lokal invasion af karene eller en tumor, der er større end 5 cm i længden.

Kan du forhindre Cushings sygdom hos hunde?

Desværre kan du ikke forhindre Cushings sygdom, hvis den er forårsaget af en hypofyse eller binyretumor.

Du kan dog undgå langvarig brug af steroider for at minimere risikoen for at udvikle iatrogen Cushings sygdom.