Kræft Hos Katte - Ikke Alle Mørke Masser Er Kræfttumorer Kræft Hos Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Trixies ejere sad stenvendt overfor mig i eksamenslokalet. De var et middelaldrende par fyldt med bekymring for deres elskede 14-årige tabbykat; de var blevet henvist til mig til vurdering af en tumor i brystet. Trixie var som et barn for sine ejere - dette blev tydeligt inden for de første par minutter af udnævnelsen, da de ville afslutte hinandens sætninger, mens de beskrev, hvordan hun spillede med hendes legetøj, eller hvordan hun bad om mad som en hund, eller hvordan de valgte hende ud fra et kuld med syv andre killinger på deres lokale dyrehjem.

Deres tone blev højtidelig, da de beskrev, hvordan Trixie havde udviklet en let hoste de sidste par uger, som ikke løst med behandling med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Hendes primære dyrlæge udførte røntgenbilleder af hendes bryst ugen før deres aftale med mig og så et mistænkeligt område inden for den kraniale (forreste) del af brysthulen. Hun var meget bekymret for en tumor som en årsag til den kroniske hoste, og så henviste hun Trixie og hendes ejere til onkologitjenesten på mit hospital for yderligere test og behandlingsmuligheder.

Før jeg mødte med Trixies ejere, gennemgik jeg hendes røntgenbilleder og så nøjagtigt, hvad hendes dyrlæge var bekymret over. Jeg var også bekymret for, hvad jeg så på filmene. Der var en uregelmæssig masse placeret i det normalt lille mellemrum mellem venstre og højre øverste del af Trixies lunger og sad lige foran hendes hjerte. Rent rent logisk var oddsen ikke i Trixies favør. Hun var en geriatrisk kat, og nogle statistikker tyder på, at mere end 50 procent af kæledyr over ti år vil udvikle kræft.

Jeg ved, at de mest almindelige typer tumorer, der vokser i brystet, inkluderer lymfom, thymomer, tumorer i skjoldbruskkirtlen eller parathyroidea, eller endda tumorer, der spredes fra et andet område i kroppen, hvoraf ingen var muligheder, der giver en god langsigtet prognose. Massen var også ret stor, hvilket tilføjede endnu et negativt for Trixie på grund af bekymring for, at den kunne invadere i regionale blodkar og / eller nerver. Jeg ved også, at brysttumorer ofte kan få væske til at opbygge sig i rummet omkring lungerne, hvilket yderligere begrænser udvidelsen af disse vitale organer og forårsager en reduktion i evnen til at iltede blod, hvilket i sidste ende kan vise sig at være dødelig. På trods af alle disse uønskede resultater vidste jeg også, at vi ikke havde en egentlig diagnose af kræft, hvilket betød, at der var en chance for, at abnormiteten set på røntgenbillederne repræsenterede noget fuldstændig godartet. Yderligere testning var nødvendig for at give en nøjagtig prognose. Som jeg altid fortæller ejere, gør intet mig lykkeligere end at fortælle dem, at deres kæledyr faktisk ikke har kræft, og jeg håbede virkelig at kunne gøre det for Trixie.

Jeg sad foran Trixie og hendes ejere og forklarede mine bekymringer over de mulige årsager til massen. Min anbefaling var at udføre en ultralyd af massen for at forsøge bedre at afklare dens placering i forhold til andre organer i brystet, for at få noget information om, hvorvidt massen var knyttet til vitale strukturer, og vigtigst af alt at forsøge at opnå en prøve af cellerne, der omfatter den, ved anvendelse af det, der er kendt som en fin kanyle-aspirationsprocedure. Uanset hvad jeg sagde, forblev Trixies ejere absolut dystre og tårevåede af bekymring over hendes velfærd. Intet jeg kunne tilbyde ville trøste dem med, at der muligvis kunne være et godt resultat. De stillede mig mange spørgsmål om de forskellige kræftformer, det kunne være, og udtrykte, at de ikke sandsynligvis ville forfølge kirurgi eller strålebehandling eller kemoterapi, hvis disse behandlingsmuligheder blev anbefalet baseret på resultatet af ultralydet. Efter lang overvejelse ønskede de imidlertid at vide mere om, hvad massen var, og de blev enige om at udføre scanningen.

Trixie var placeret på ryggen, og en lille pelsregion blev klippet væk fra siden af brystet. Radiologen svøbte en lille smule lyseblå gel langs den bare hud og ændrede et par indstillinger på ultralydsmaskinen. Han placerede sonden forsigtigt på hendes side, og vi stirrede begge opmærksomt på skærmen, mens hvirvler af sorte og hvide og gråtoner først dukkede op på en ret tilfældig måde og derefter langsomt tog form i mere genkendelige strukturer: hendes rytmiske slag hjerte, den lyse kontrast af en ribbenben, de krusede skygger i lungevævet, og der var den, selve massen, der sad lige foran hjertet og mellem lungerne.

Da jeg kendte det typiske ultralydsudseende af tumorer, forventede jeg at se en solid form af gråt væv, men i stedet stirrede jeg på en skærm fyldt med sort, omgivet af en tynd lysstyrke. Først gav ingen af billederne mening, men efter et par sekunder vendte jeg mig til radiologen, og vi udbrød begge vores tanker på samme tid: "Det er en cyste!"

Den hvirvlende sort på skærmen var ingen mirage. Det repræsenterede væske, hvilket betød, at den ildevarslende masse, der blev set på røntgenbillederne, ikke var andet end en stor væskefyldt pose kendt som en cyste. Cyster opstår, når cellerne i forskellige strukturer i brysthulen begynder at producere for store mængder væske, som akkumuleres langsomt, svarende til en vandballon. Over tid kan dette forårsage kompression af de omgivende organer. For at være helt sikker på diagnosen valgte vi at introducere en lille nål i strukturen og trak noget af væsken tilbage. Det syntes farveløst og uden celler, hvilket bekræftede vores diagnose. Trixie havde ikke kræft!

Da jeg fortalte hendes ejere den store nyhed, var de lettet og begejstrede. De begyndte at rive op igen, men denne gang af ren lykke. Vi diskuterede de forskellige måder at håndtere sin cyste på, og da Trixie ikke rigtig viste kliniske tegn forbundet med hendes diagnose på dette tidspunkt, behøvede vi ikke at gribe ind på dette tidspunkt. Snarere ville vi være i stand til at overvåge hendes tilstand med gentagne billeddannelsestest for at vurdere cysteens vækst over tid.

Selvom hendes ejere blev overvundet af følelser, og selvom jeg følte mig så glad for at rapportere, at hendes prognose nu var fremragende til langvarig overlevelse, virkede Trixie, som en typisk katt, ellers ikke imponeret over dagens begivenheder, og hun så på de tre af os fra dybden af hendes kæledyrsbærer og forsigtigt smider halen fra side til side i protest mod hendes manglende morgenmad.

Trixie er et godt eksempel på, hvorfor det er vigtigt at tage det ekstra skridt for at forfølge yderligere tests for at bekræfte en diagnose, selv når der er stor mistanke om, at et dyrs tegn skyldes kræft. Når jeg diskuterer forskellige yderligere diagnostik med ejere, er det nogle gange en kamp for at kommunikere ræsonnementet bag mine anbefalinger, især når de kan opleve testene som overflødige eller unødvendige eller invasive. Erfaring giver mig mulighed for at have lige nok bredde til at genkende de mange ikke-kræftfremkaldende tilstande, der kan efterligne kræft, og det er mit mål at være i stand til at give ejere alle tilgængelige muligheder, hvilket jeg kun rigtigt kan gøre, når jeg er sikker på en diagnose. Efter min mening er dette især tilfældet, når ejere ikke er tilbøjelige til at forfølge endelige behandlinger for kræft, da jeg stærkt føler, at de skal træffe en sådan beslutning med så mange oplysninger som muligt.

Trixie fortsætter med at klare sig godt, og selvom hun måske hoster fra tid til anden, er jeg glad for at rapportere, at hun forbliver kræftfri og fortsætter med at give sine ejere glæde og ledsagelse - og lejlighedsvis halen thrash de dage, hun får sin kontrol igen aftaler. Jeg tager det dog ikke personligt - vi tager det alle som et tegn på hendes fortsatte gode helbred, og vi ser frem til hendes besøg hver måned.

Dr. Joanne Intile