Din Hunds Kræftdiagnose: Gå Ikke I Panik

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Duffys ejere bemærkede, at han haltede på sit højre forben for et par uger siden. De overvejede det ikke meget på det tidspunkt. Det var ikke usædvanligt for denne smukke og aktive 9-årige Golden retriever at tilpasse en muskel en gang imellem, og efter et par dages hvile og receptpligtig antiinflammatorisk medicin følte Duffy sig meget bedre.

Haltheden vendte tilbage omkring ti dage senere, og denne gang bemærkede de en hævelse over Duffys carpus (håndled) på samme lem. De erkendte, at dette ikke kun var en øm muskel, og de lavede en aftale med sin primære dyrlæge den næste dag.

Duffys dyrlæge udførte røntgenbilleder af hævelsen over hans carpus. Billederne afslørede næsten fuldstændig ødelæggelse af den distale (laveste) del af radius (vægtbærende knogle i forbenet) med en betydelig mængde hævelse og også noget nyt knogledannelse. Desværre pegede alle disse tegn på den høje sandsynlighed for, at Duffy havde knoglekræft. Duffys læge anbefalede, at de kom og talte med mig om forskellige muligheder for at få en endelig diagnose og også for at lære om nogle mulige behandlingsmuligheder.

Jeg mødte Duffy og hans bekymrede ejere kort tid efter. Jeg var enig med Duffys dyrlæge og diskuterede sandsynligheden for, at han havde en bestemt type knoglekræft kaldet osteosarkom. Denne meget aggressive tumor forårsager betydelig smerte for berørte hunde og er også meget metastatisk, hvilket betyder, at der var stor chance for, at tumorcellerne allerede havde spredt sig til fjerne steder i Duffys krop. De mest almindelige spredningssteder ville være lungerne og andre knogler.

Jeg talte med Duffys ejere om tests, vi kunne udføre for at være sikre på min bekymring, og også hvordan vi kunne se efter enhver spredning af hans kræft. "Guldstandard" -testen til diagnosticering af knoglekræft hos hunde er en biopsi, hvor små stykker af den berørte knogle fjernes med en kirurgisk procedure under generel anæstesi.

Selvom en biopsi sandsynligvis vil give en nøjagtig diagnose, er der nogle ulemper ved proceduren. Vendetidspunktet for biopsiprøver kan være så længe som en uge eller mere, og i løbet af den tid er kæledyr stadig smertefulde, og der er en risiko (omend lav) for at forårsage et brud på en allerede svækket knogle. Der er også en lille risiko for infektion og blødning, og hvis ikke planlagt korrekt, såning af tumorceller i det omgivende bindevæv.

For hunde med mistanke om knoglekræft anbefaler jeg typisk, at vi starter med en ultralydsstyret finnålsugning af selve læsionen. Dette er en relativt ligetil procedure, der udføres under let sedation. En mellemstor nål indsættes i den berørte knogle, og celler kan ekstraheres og evalueres under et mikroskop af en uddannet cytopatolog. Den største fordel ved denne test er den hurtige drejningstid (i de fleste tilfælde inden for 24-48 timer), og risikoen for at fremkalde en brud er minimal.

Den fine kanyle-aspirat-test er meget god til at få en diagnose af "kræft vs. ikke kræft." Resultater indikerer typisk enten sarkom (kræft) eller reaktiv knogle (ingen indlysende kræft). Sarkomer er tumorer i bindevæv, og knogle er et eksempel på en af mange typer bindevæv i kroppen.

Når det kommer til knoglesarkomer, er der flere typer, vi ofte ser inden for knogler. Som nævnt ovenfor ville osteosarkom være den mest almindelige type efterfulgt af kondrosarkom, fibrosarkom og hæmangiosarkom. Andre primære knogletumorer inkluderer histiocytisk sarkom og multilobulær osteochondrosarcoma.

Årsagen til, at et aspirat mangler specificitet til at bestemme undertypen af sarkom, er, at vi med denne procedure bare ekstraherer individuelle celler, hvorimod en biopsiprøve ikke kun får tumorceller, men andre elementer i knoglen selv, der hjælper en patolog med at bestemme den nøjagtige tumorens natur.

Hvis en aspiratprøve vender tilbage positiv for sarkom, kan der udføres en yderligere test (alkalisk phosphatase-plet) for at udelukke eller udelukke osteosarkom. Jeg opfordrer ejere til at starte med et aspirat først, da jeg finder det den hurtigste måde at få en diagnose med minimal risiko for patienten.

Jeg diskuterede dette med Duffys ejere, og de valgte at bevæge sig fremad med røntgenbillederne af hans lunger og den fine nålesugningsprocedure. Som forventet håndterede Duffy proceduren perfekt uden komplikationer. Vi tilføjede nogle stærkere smertestillende medicin til hans hjemme antiinflammatoriske behandling, og han forlod den dag stadig haltende, men ubekymret og glad og forstod slet ikke sine ejers bekymring.

To dage senere, sent på aftenen efter afslutningen på mine aftaler, satte jeg mig ned for at ringe til Duffys ejere. På et konferenceopkald med begge ejere, der spændt ventede på mine ord, viderebragte jeg desværre, at testresultaterne bekræftede vores mistanke: Duffy havde osteosarkom.

Jeg er ikke ofte den, der bryder nyheden om en diagnose af kræft til ejere, men når jeg gør det, har jeg bemærket, at der er flere typiske reaktioner. Nogle ejere bliver vrede og slår ud, mens andre er for ked af at tale. Duffys ejere faldt ind i den "stærke, men tavse" type og viste ikke rigtig meget følelser og lyttede stoisk til mine ord med en smule løsrivelse og antydning til skepsis. De spurgte, hvad det næste skridt ville være, og jeg fortalte dem, at jeg anbefalede, at de planlagde en amputation af Duffys berørte lem så hurtigt som muligt.

Begge ejeres subtile kort indånding var knap hørbar gennem telefonen, men jeg vidste straks dens betydning. I det opdagede jeg frygt for udsigten til operation og hvad det ville betyde for Duffy at leve resten af sit liv som en trebenet hund. Jeg har haft denne diskussion med ejere adskillige gange før, og jeg vidste, at jeg var ved at gå i gang med en lang og følelsesladet samtale.

Jeg sparkede bogstaveligt talt mine hæle og satte mine fødder op på mit skrivebord og sagde:”Prøv ikke at få panik. Lad mig fortælle dig, hvad du kan forvente …”

I næste uge skal du holde øje med at lære om, hvad Duffys ejere har besluttet, og lære mere om terapeutiske muligheder og prognosen for en hund med osteosarkom.

Dr. Joanne Intile