Palliative Behandlingsmuligheder For Osteosarkom Kræft Hos Hund

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Indtil videre har jeg diskuteret forskellige metoder, vi bruger til at diagnosticere hunde med osteosarkom og de iscenesættelsestest, der kræves for at se efter spredning af denne sygdom. I de følgende to artikler vil jeg beskrive palliative og endelige behandlingsmuligheder for denne sygdom og deres respektive prognoser.

For at gennemgå er osteosarkom en aggressiv form for knoglekræft hos hunde. De fleste tumorer opstår inden for vægtbærende knogler, og størstedelen af hunde præsenteres for deres dyrlæger på grund af halthed. I de fleste tilfælde vil anbefalingen være at ampere det berørte lem, og med denne operation er den forventede prognose ca. 4-5 måneder.

Den korte overlevelsestid er, fordi denne kræft normalt allerede har spredt sig til fjerne steder i kroppen, før vi er i stand til at opdage den. Amputation af et lem uden yderligere terapi betragtes som palliativ behandling, men er fortsat den mest effektive måde at fjerne kilden til smerte for patienten på.

Mange ejere frygter amputation, da de tror, at deres hund ikke vil være i stand til at ambulere på tre lemmer, eller at tabet af en lem på en eller anden måde vil ændre deres hunds personlighed / opførsel. Efter min erfaring er dette meget sjældent.

En meget god kilde til information om amputation er Tripawds, hvor mottoet er "Det er bedre at hoppe på tre ben end halt på fire." Her giver ejere af trebenede kæledyr et fantastisk supportnetværk for hinanden og for ejere, der overvejer operation. Man kan finde en gruppe "jævnaldrende" til at afvise spørgsmål fra og læse personlige oplevelser på individuelle blogsider og fora. Jeg opfordrer også ejere til at søge "Trebenede hunde" på youtube, da der er tusindvis af videoer af hunde, der kører rundt efter amputation, hvilket hjælper med at støtte forestillingen om, at amputation hverken er grusom eller svækkende.

I tilfælde, hvor amputation ikke er en mulighed, eller når ejere ikke overvejer denne procedure, kan alternative palliative foranstaltninger forsøges som et middel til at reducere smerte.

I humane kræftformer er palliative behandlinger designet til at lindre kliniske tegn relateret til tumoren (erne), men forventes ikke nødvendigvis at forlænge patientens levetid.

Inden for veterinærmedicin, hvis palliative muligheder lykkes med at kontrollere smerte relateret til kræft, vil patienter ofte leve længere, end de ville, hvis deres tegn ikke blev kontrolleret, simpelthen fordi deres livskvalitet er væsentligt forbedret og eutanasi kan blive forsinket. Overlevelse kan kun forlænges med et par uger til måneder, men for mange ejere er det præcis, hvad de har brug for for at komme overens med diagnosen og nyde god kvalitetstid med deres kæledyr.

En meget effektiv form for palliativ behandling for hunde med osteosarkom er strålebehandling. Under strålebehandling påføres strålingsstråler med høj energi til en tumor fra en ekstern kilde. De fleste faciliteter, der behandler hunde med stråling, bruger en lineær acceleratormaskine. Behandlingsprotokoller varierer, men kan bestå af en behandling om ugen i 4-6 uger eller på hinanden følgende daglige behandlinger i 2-5 dage. Undersøgelser viser, at omkring 70-90 procent af hundene viser forbedring i deres smertepoint, hvor de fleste hunde viser forbedring med kun en behandling.

Hunde kan udvikle forholdsvis signifikante lokaliserede hudreaktioner med denne form for stråling, hvor hårtab, sårdannelse, skurv og hævelse ses i mange tilfælde. Palliativ strålebehandling medfører også øget modtagelighed for brud på en allerede svækket knogle. Dette skyldes sandsynligvis en kombination af aktivitet og stress på lemmerne, fordi kæledyret føler sig bedre, og fordi strålebehandling iboende kan forårsage skade på knoglen.

Stereotaktisk strålebehandling er en nyere form for stråling, der findes på nogle universitets- og henvisningshospitaler. Denne form for stråling er mere lokaliseret til behandling af tumoren, mens den sparer det normale væv, der omgiver tumoren, og derfor mindre tilbøjelige til at forårsage nogle af de ovennævnte bivirkninger.

Bisfosfonater er intravenøs eller oral medicin, der bruges til at behandle knoglesmerter hos hunde. Lægemidler i denne klasse blev udviklet til at forhindre osteoporose hos kvinder efter menopausen. De arbejder for at hæmme knogleresorption, som er en af de vigtigste kilder til smerte i knoglekræft. Disse medikamenter tolereres yderst godt, med minimale eller ingen bivirkninger, og når de anvendes som eneste behandlingsmuligheder, lykkes det at lindre smerter hos 40 procent af patienterne.

Oral medicin er grundlaget for lindrende behandling af hunde med osteosarkom. Ofte ordinerer vi en kombination af smertestillende medicin, der inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske midler sammen med stærke opioide eller opioidlignende lægemidler og neuropatiske smertehæmmere. Langtidsvirkende analgetiske nerveblokke kan også anvendes.

Nogle dyrlæger går ind for brugen af akupunktur, homøopatiske midler og / eller fysioterapi til behandling af knoglesmerter. Jeg har ikke personlig erfaring med disse muligheder, men er altid åben for at diskutere fordele og ulemper med ejere.

Jeg anbefaler en kombination af alle de ovennævnte muligheder for hunde med osteosarkom, da jeg virkelig mener, at en multimodalitetstilgang er mest succesrig. Statistik vil hævde, at hunde, der behandles palliativt, ikke lever længere end hunde, der gennemgår kirurgisk amputation alene (ca. 4-5 måneder). Imidlertid er min kliniske erfaring 4-5 måneder for hunde med tilstrækkelig smertekontrol langt sjovere end for dem, hvis smerte vi ikke kan kontrollere.

Fokuserer tilbage på vores patient Duffy, jeg diskuterede palliative muligheder med sine ejere, især i lyset af bekymringen for den lille læsion set i en af hans lungelapper.

Som med de fleste ejere var deres største bekymring at sikre, at Duffy forblev smertefri så længe som muligt. Selvom de ikke var helt sikre på, at de var parate til at forpligte sig til kemoterapi efter operationen, var de villige til at tage risikoen over for mulig metastatisk sygdom og valgte at gå videre med amputation af hans berørte lem. Vi var i stand til at udføre kirurgi den næste dag, hvilket gjorde tiden fra jeg mødte Duffy til hans opsving efter amputation (og tidens begyndelse smertefri) mindre end tre dage.

I den sidste uge, i den sidste artikel i denne serie, vil jeg diskutere kemoterapimulighederne til behandling af hunde med osteosarkom, og hvad Duffys ejere i sidste ende valgte for hans langsigtede behandlingsplan.

Dr. Joanne Intile