Kemoterapimuligheder For Kæledyr Med Kræft

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Der er gået to uger siden Duffys amputationskirurgi, og han kommer ind for at se mig til en kontrol og en afsluttende diskussion om, hvad vores plan for hans fremtid vil være. Jeg ventede spændt på hans ankomst til mit undersøgelsesområde og mindede om, at da han gik hjem to dage efter operationen, virkede han lidt træg med imponerende hævelse og rødme over sit snitsted.

Duffy viste bestemt nogle vanskeligheder med at stige fra ligevægt og gled endda en gang på ventelokalet på flisegulvet, mens han blev udskrevet fra hospitalet.

Før jeg faktisk så Duffy, hørte jeg ham - eller rettere sagt hørte jeg de hurtige fodspor fra en af vores onkologteknikere, der patterede ned ad gangen, det tydelige klynge af tags, der svingede mod en krave, og det tunge panting (som jeg sandelig ikke kunne skelne som være hunde eller menneske i oprindelse). Døren til mit undersøgelsesområde åbnede sig og afgrænsede en massiv storm af gylden pels og våde sløvhedskys fastgjort til en kæmpe lyserød tunge.

"Duffy klarer sig godt derhjemme," sagde teknikeren, da hun justerede sin nu skæve hestehale, mens hun samtidig trak vejret. "Jeg tror, de læner sig mod kemoterapi!"

Det faktum, at Duffy hoppede rundt i lokalet på tre ben uden tøven, overraskede mig slet ikke. De fleste hunde kommer sig efter amputationskirurgi inden for en kort periode. Hunde, der er overvægtige eller har en betydelig ortopædisk sygdom, er muligvis ikke lige så smidige som Duffy på dette tidspunkt og kan drage fordel af postoperativ fysioterapi for at styrke andre muskler og led.

Som et alternativ til amputation for hunde med tumorer placeret i de nederste dele af radius eller ulna (ben i forbenet), metacarpal eller mellemfodsknogler (længere ben i poterne) eller cifre (tæer) har ejere også mulighed for en "lembesparende" operation. I denne operation fjernes den berørte del af knoglen og efterlader lemmerne på plads.

Disse kan være teknisk udfordrende operationer, og der kan opstå komplikationer, herunder postoperative infektioner og genvækst, hvis nogen del af tumoren er efterladt. Ejere bør egentlig kun overveje denne form for operation, hvis de er villige til at forpligte sig til at behandle deres kæledyr med kemoterapi bagefter.

Jeg diskuterer typisk to hovedkemoterapimuligheder for hunde med osteosarkom: at forfølge injicerbar kemoterapi versus at forfølge behandling med en nyere form for behandling kaldet metronomisk kemoterapi.

Injicerbar kemoterapi er den mest velundersøgte behandlingsform for hunde med osteosarkom. Der er tre lægemidler, der er effektive til denne sygdom: doxorubicin, cisplatin og carboplatin. Numerisk er resultaterne ens for hvert lægemiddel, selvom det er vigtigt at påpege, at ingen i tilstrækkelig grad har udført den perfekte undersøgelse, der sammenligner effektiviteten af hvert lægemiddel på en "hoved til hoved" måde.

Vi siger generelt, at prognosen for hunde, der behandles med amputation alene, er ca. 4-5 måneder. Med yderligere kemoterapi med doxorubicin, cisplatin eller carboplatin forlænges overlevelsen til ca. 12 måneder, hvor ca. 10-15 procent af hundene overlever to år.

Doxorubicin er et intravenøst lægemiddel, der gives en gang hver tredje uge til i alt fem behandlinger. Dette lægemiddel tolereres normalt godt, men har en moderat chance for at forårsage mavebesvær. Der er en risiko for toksicitet for hjertet; et problem set når hunde får mere end seks levetidsdoser, hvilket er en af hovedårsagerne til, at vi stopper ved fem behandlinger.

Cisplatin er en intravenøs form for kemoterapi administreret en gang hver tredje uge til i alt fire behandlinger. Af de tre stoffer er det den, der mest sandsynligt vil forårsage bivirkninger hos hunde. Det er et eksempel på et kemoterapimedicin, der straks kan forårsage kvalme og opkastning, så det skal administreres med kvalmemedicin. Dette lægemiddel kan også være direkte giftigt for nyrerne, så det skal administreres med en intravenøs væske diurese hele dagen.

Carboplatin er også et intravenøst lægemiddel, der gives en gang hver 3-4 uge til i alt fem behandlinger. Bivirkninger er usædvanlige, men det kan helt sikkert medføre sænket antal hvide blodlegemer.

Metronomisk kemoterapi er også kendt som anti-angiogensis terapi. Ideen bag denne form for behandling er, at tumorceller skal vokse, formere sig og sprede sig, de har brug for at vokse deres egen blodforsyning. Hvis denne proces kan inhiberes, kan det være muligt for hunde at leve med tumorceller i deres krop, men cellerne vokser ikke eller kan vokse langsommere.

Denne form for behandling er ved at blive en populær behandlingsmulighed for kæledyr med kræft, hovedsageligt fordi disse er orale formuleringer af stoffer, som ejere kan administrere hjemme. Der er begrænset forskning inden for veterinærmedicin, der understøtter effekten af denne behandlingsmetode, men nogle få små undersøgelser viste potentiel fordel for hunde med anden kræft end osteosarkom.

Jeg diskuterer metronomisk kemoterapi som en”stand-alone” mulighed, men anbefaler de injicerbare protokoller oprindeligt og overvejer derefter at angive en hund på metronomisk behandling, når de er færdige med deres protokol. Mere om denne form for terapi følger i en fremtidig artikel.

Jeg afsluttede min eksamen i Duffy og gik ind for at tale med sine ejere. Vi gik over fordele og ulemper ved behandling med kemoterapi versus start af Duffy på et tæt overvågningsprogram. I sidste ende valgte de at starte behandling med carboplatin, idet de vidste, at vi ideelt set forpligtede os til at gennemføre alle fem behandlinger, men vel vidende, at vi skulle tage tingene dag for dag.

Deres frygt var den samme som enhver ejer, der startede behandling med kemoterapi, men de vidste, at de ønskede at give Duffy enhver mulig chance for langvarig overlevelse.

Duffy modtog sin første kemoterapi som planlagt og føler sig i øjeblikket godt hjemme. Han jagter egern, stjæler cookies fra bordet og handler generelt”normalt” derhjemme.

Fra mit perspektiv er Duffy en sand succeshistorie. Han bryder muligvis ikke nogen rekorder, men jeg er overbevist om, at han vil fortsætte med at gøre det godt og dele sin lykke med sin familie i lang tid.

Dr. Joanne Intile