Ny Behandlingsmulighed For Hundekræft (lymfom)

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Jeg er netop vendt tilbage fra Minneapolis efter at have deltaget i Veterinary Cancer Society's (https://www.vetcancersociety.org) årlige konference og ville dele en spændende ny behandlingsmulighed for hunde med kræft.

Veterinary Cancer Society (VCS) er en professionel organisation dedikeret til at fremme kræftpleje for kæledyr og inkluderer et medlemskab af over 800 specialister inden for medicinsk, kirurgisk og strålingsonkologi plus internister, patologer, farmakologer, praktiserende læger, praktikanter og beboere. En gang om året samles vi alle for at deltage i snesevis af præsentationer om de igangværende forskningsstudier på forskellige institutioner overalt i verden for kæledyr med kræft.

Emnerne varierer, men inkluderer typisk kliniske forsøg, retrospektive undersøgelser og grundlæggende videnskabelige eksperimenter. Årets konference var stærkt centreret om sidstnævnte. For onkologer som mig selv, der arbejder i privat praksis, er videnskabelige eksperimenter, selvom de er interessante, næppe praktiske for mig i mine daglige bestræbelser. Det tager meget tid at oversætte, hvad der foregår i petriskåle, til praktisk brug på veterinærhospitalet, men det er alligevel godt at holde sig opdateret.

Imidlertid er sådan forskning nøjagtigt det, der førte til udviklingen af denne nye behandling, som jeg er begejstret for at diskutere og fremhæver dens betydning, selv når den umiddelbare relevans ikke er tydelig.

Et af de mest interessante hjempunkter, jeg havde fra konferencen (bortset fra at finde ud af, hvordan jeg kommer fra mit hotel til konferencesiden uden nogensinde at skulle gå ud ved at bruge byens mærkelige, men nyttige skywalk-system!) Var udvikling af en lovende ny terapeutisk mulighed for B-celle lymfom hos hunde. Denne behandling er modelleret af et lignende lægemiddel, der anvendes til mennesker med ikke-Hodgkins lymfom kaldet Rituximab.

Jeg har diskuteret lymfom hos hunde i tidligere artikler på dette websted, men som en hurtig opsummering er lymfom en kræft i lymfocytter, som er immunceller, der normalt er ansvarlige for at bekæmpe infektioner.

Hos mennesker klassificeres lymfom normalt som værende Hodgkin-lignende (HL) eller ikke-Hodgkin-lignende (NHL), hvor NHL er den mest almindelige form. Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) er den mest almindelige form for NHL hos mennesker. Selvom der findes mange forskellige former for lymfom hos hunde, er den mest almindelige form, vi diagnosticerer hos vores hundepatienter, meget lig DLBCL set hos mennesker.

Traditionelt behandles NHL hos både mennesker og dyr med kemoterapi med cytotoksiske lægemidler i det, der er kendt som "CHOP" -protokollen. For det meste er kemoterapi-lægemidler i denne protokol, selvom de er effektive til bekæmpelse af sygdom, ikke specifikke for kræftceller, og dette er hovedårsagen til de bivirkninger, der ses ved behandlingen.

Ideen om at udvikle "målrettede terapier" til behandling af kræft har eksisteret i årtier, men det var først i slutningen af 1990'erne, før denne idé blev en realitet. Målrettede terapier er designet til at gøre præcis, hvad deres navn antyder: specifikt målrette kræftceller, mens de skåner sunde celler, hvorved bivirkninger reduceres og forhåbentlig også øger effektiviteten.

Rituximab er et eksempel på en målrettet terapi; det er et "fremstillet" antistof rettet mod et protein placeret på den ydre overflade af B-lymfocytter kaldet CD20. Efter administration binder den ene ende af Rituximab-antistoffet til CD20-proteinet, mens den anden ende “stikker ud” og signalerer patientens immunsystem om at angribe lymfocytten og ødelægge det. Rituximab vil binde til både kræft og normale B-lymfocytter, men ikke til celler i andet sundt væv, hvilket gør det til en meget specifik form for behandling af kræft (og andre lidelser) af B-lymfocytter med begrænset toksicitet for andet væv.

For mennesker med DLBCL resulterede tilsætningen af Rituximab til traditionelle CHOP-kemoterapiregimer i det væsentlige i opnåelig kur i mange tilfælde, og denne kombination accepteres nu over hele verden som standardpleje til behandling af denne form for lymfom hos mennesker. Tilføjelse af Rituximab til kombinationskemoterapi under den indledende behandling af mindre aggressive varianter af B-celle lymfom (bortset fra DLBCL) er også blevet dokumenteret i flere kliniske forsøg i løbet af det sidste årti.

Et logisk spørgsmål ville være, hvorfor ikke prøve Rituximab til behandling af hundelymfom? Dette nøjagtige eksperiment blev udført for flere år siden. Resultaterne var imidlertid skuffende, da det blev antaget, at det konstruerede antistof kun var specifikt for human CD20 og ikke syntes at genkende hundeversionen af det samme protein. Siden den tid har den veterinære onkologiske verden spændt ventet på, at en dyregodkendt version af Rituximab blev opdaget og udviklet.

Resultatet af konferencen er, at det ser ud til, at dagen snart kommer, muligvis endda så snart "meget nær fremtid", skønt frustrerende vi ikke fik tilbudt detaljerne om "hvornår og hvor" af en forventet udgivelsesdato eller endda meget information med hensyn til produktets effektivitet hos hunde. Det er vigtigt at bemærke, at rituximab sandsynligvis ikke vil erstatte traditionel kemoterapi til hunde med lymfom, men vil være en ekstra mulighed, vi kan bruge til at forlænge vores patients levetid.

Det er svært at forblive tålmodig, idet jeg ved, at denne mulighed er "derude", men det er ikke noget, jeg straks kan ordinere, men jeg ser frem til at kunne tilbyde denne behandling til mine patienter og vil bestemt holde mine øjne og ører åbne for frigivelsen.

Dr. Joanne Intile