Hvordan Medicin Og Smertestillende Medicin Administreres På Dyrehospitaler - Konstant Hastighedsinfusion

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Det er udfordrende at give tilstrækkelig smertelindring til veterinærpatienter; og ikke kun fordi de har tendens til at skjule den grad, de lider.

Den mest almindelige måde, hvorpå vi behandler smerter, der skyldes operation, ulykke eller sygdom, er at give en bolus med medicin (eller medicin) på en relativt fastlagt tidsplan. For eksempel kan en hund, der er blevet ramt af en bil, modtage en ikke-steroide antiinflammatorisk hver 12. time og tramadol hver 8. time, eller en kat, der kommer sig efter operationen, kan få buprenorfin hver 6. time. Problemet med disse typer doseringsregimer er, at de uundgåeligt fører til maksimale og laveste lægemiddelkoncentrationer i kroppen.

At køre på rutsjebanen med smertelindring er naturligvis ikke ideel. Patienter vil ikke kun gennemgå lidelsesperioder under trugene, men de kan også have højere risiko for uønskede bivirkninger under maksimale lægemiddelkoncentrationer. Situationen kan forbedres noget ved at kombinere to forskellige medikamenter givet med forskellige intervaller (som hundeeksemplet nævnt ovenfor), men det løser ikke problemet fuldt ud og kan producere en doseringsplan, der er vanskelig at følge.

Når et kæledyr er indlagt på hospitalet, er en teknik kaldet en konstant hastighedsinfusion (CRI) et nyttigt alternativ. Med en CRI tilføjes medicin til en pose med intravenøs væske, og hele "cocktail" infunderes derefter i patientens blodomløb med en "konstant hastighed." Lægemidler, der typisk anvendes på denne måde, inkluderer morfin, hydromorfon, fentanyl, lidocain, ketamin, midazolam og dexmedetomidin. Kombinationsterapi med to eller flere lægemidler på samme tid er normen.

Disse er alle stærke stoffer. Vi ønsker naturligvis ikke at lave en fejl i deres dosering. Af denne grund bruger de fleste veterinærklinikker væskepumper til deres patienter, der er på CRI. Disse maskiner giver læger og teknikere mulighed for at indstille en ideel administrationshastighed, og alarmer lyder, hvis den stiger eller falder for langt væk fra det, der er programmeret. Det er muligt at bruge en CRI uden en væskepumpe ved at beregne, hvor mange drypper pr. Minut der skal strømme gennem kammeret på IV-linjen, men hastigheder kan ændre sig med et kæledyrs position, når linjen knækker osv., Så patienterne skal overvåges nøje.

Lad ikke sætningen "konstant sats" narre dig. Niveauet for smertelindring, der leveres af en CRI, kan let justeres ved at dreje infusionshastigheden op eller ned. Ting kan blive lidt komplicerede, når vi forsøger at sørge for et kæledyrs væske- og smertelindringsbehov ved hjælp af en enkelt pose, da der ikke er nogen måde at skrue ned for væskerne uden også at give mindre smertelindring og omvendt. Ideelt set leverer vi kun en del af patientens væsker i kombination med smertestillende midler og bruger en separat, ekstra pose IV-væsker til at dække balancen. På denne måde kan vi foretage justeringer af den ene uden at påvirke den anden. Hvis dette ikke er muligt, er det enkleste middel ofte at lave en ny cocktail baseret på kæledyrets nuværende behov og bortskaffe den gamle.

Hvis din dyrlæge nu anbefaler en konstant infusionshastighed til dit kæledyr, kan du chokere ham eller hende ved at nikke bevidst og sige: "Det lyder som en god idé dok, hvornår kan du få det i gang?"

Dr. Jennifer Coates

Sidst revideret den 17. august 2015