Reaktive Og Neoplastiske Histiocytiske Sygdomme Hos Kæledyr - Tumorer Hos Katte Og Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Histiocytiske sygdomme er en kompliceret gruppe af lidelser, vi står over for inden for veterinærmedicin. Terminologien kan være overvældende, og ejere, der søger information, kan let blive frustrerede, når de prøver at forstå deres kæledyrs diagnose.

Mange forskellige sygdomme inkluderer ordet "histiocytisk" eller en eller anden variant af udtrykket, der udlåner til kompliciteten omkring diagnosen. Selvom det var svært, syntes jeg det var vigtigt at forsøge at opdele dette komplicerede emne i forenklede termer.

Histiocytiske sygdomme stammer fra histiocytter, som er immunceller produceret i knoglemarven. Disse celler bevæger sig i blodbanen som monocytter og går derefter ind i forskellige væv, hvor de modnes til histiocytter. De tre hovedkategorier af histiocytter i væv er dendritiske celler, makrofager og Langerhans celler. Identifikation af de forskellige undertyper af celler kan give en hel del information om den nøjagtige ætiologi af en bestemt histiocytisk lidelse.

Når jeg får et tilfælde af et kæledyr diagnosticeret med en "histiocytisk lidelse", prøver jeg først at forstå, om sygdommen passer ind i en af to brede kategorier, enten repræsenterer en reaktiv eller en neoplastisk histiocytisk tilstand. Dette kræver ofte en biopsi af det berørte væv, så jeg vil opfordre ejere til at overveje dette, især i tilfælde hvor sygdommens nøjagtige natur er usikker.

Reaktive histiocytiske diske er ikke maligne tilstande, hvilket betyder, at de ikke betragtes som kræft i sig selv. Imidlertid repræsenterer de stadig overdreven spredning af blandede reaktive immunceller. I dette eksempel betyder ondartet noget, der spredes gennem kroppen på en ukontrolleret måde.

De to hovedundertyper af reaktive histiocytiske sygdomme er kutan histiocytose (CH) og systemisk histiocytose (SH). Disse betragtes typisk som sygdomme i et dysreguleret immunsystem og behandles ofte af veterinære hudlæger med immunsuppressive lægemidler og kosttilskud. Selvom det ikke er sandt kræftformer, kan disse tilstande alvorligt påvirke et kæledyrs livskvalitet og i avancerede tilfælde endda forårsage betydelig sygelighed eller endda være dødelig.

Neoplastiske histiocytiske sygdomme er også lidelser i ureguleret vækst af immunceller. Selvom det ikke er intuitivt, betragtes nogle neoplastiske sygdomme som godartede, mens andre er ondartede. Det kendetegnende træk mellem de to vil blive bestemt på træk, der ses ved biopsi eller finnål-aspiratcytologi. Om tumoren forbliver lokaliseret inden for et anatomisk område (godartet) eller kan sprede sig til fjerne steder i kroppen (ondartet) vil afgøre diagnosen.

Det væsentligste eksempel på en godartet neoplastisk histiocytisk tumor ville være et histiocytom. Dette er tumorer, der typisk er placeret i de overfladiske lag af huden på hoved, nakke, ører eller lemmer hos unge hunde. Histiocytomer betragtes som godartede, fordi de meget sjældent spredes fra deres oprindelsessted til andre steder i kroppen.

Histiocytomer diagnosticeres let via nåleaspirationscytologi. Spontan regression af disse tumorer er almindelig; derfor er øjeblikkelig kirurgisk fjernelse ikke altid indiceret. Kirurgi kan anbefales i tilfælde, hvor tumorer ikke forsvinder, eller når de irriterer kæledyret (eller i nogle tilfælde ejeren).

Ondartede histiocytiske tumorer er neoplastiske masser, der falder ind under kategorien “virkelig kræft”. Neoplastiske histiocytiske tumorer, der stammer fra et enkelt sted i kroppen, kaldes lokaliserede histiocytiske sarkomer (LHS). De kan opstå inden for mange forskellige organer i kroppen, men findes mere almindeligt i hud, milt, lymfeknuder, lunge, knoglemarv, hjerne og vævet omkring leddene i lemmerne.

Lokaliseret histiocytisk sarkom har den bedste prognose, hvis den behandles tidligt med bred kirurgisk excision. Da en tumor kan opstå i mange forskellige væv, kan kirurgisk fjernelse medføre amputation af et berørt lem, fjernelse af en hel påvirket lungelobe eller udskæring af en hudmasse afhængigt af hvor væksten opstod.

Når en lokaliseret histiocytisk sarkomtumor spreder sig til fjerne steder i kroppen, ud over lymfeknuden, der er tættest på dets oprindelsesvæv, betegnes sygdommen formidlet histiocytisk sarkom (DHS).

Hos nogle dyr diagnosticeres flere histiocytiske tumorer samtidigt i flere områder af kroppen (fx i huden og i indre organer og lunger på samme tid). Nogle vil henvise til denne tilstand som ondartet histiocytose (MH). Imidlertid føler jeg personligt, at denne terminologi er ret forældet, og jeg foretrækker stadig at bruge dissemineret histiocytisk sarkom i sådanne tilfælde.

Hvor det bliver utroligt forvirrende, er når vi overvejer, hvordan både lokaliseret histiocytisk sarkom og formidlet histiocytisk sarkomtumorer er i stand til at udbrede metastaser (spredning), og med tiden smelter de to syndromer næsten sammen. Dette gør det næsten umuligt at skelne mellem sande tilfælde af formidlet histiocytisk sarkom versus tilfælde af massiv spredning af en lokaliseret histiocytisk sarkom.

Som jeg ser det, er det ofte det ordsprogede "kylling eller æg" -spørgsmål, når man beslutter, om et kæledyr har et lokaliseret histiocytisk sarkom, der kan sprede sig i hele kroppen versus formidlet histiocytisk sarkom, hvor flere tumorer opstod og blev påvist på samme tid. Som vi vil se i næste uge, ville vi normalt nærme os at behandle en eller anden tilstand på samme måde, så det betyder måske ikke noget i sidste ende.

Histiocytisk sarkom forekommer mere almindeligt hos Berner-bjerghunde, Rottweilers, Golden retrievere og Flat-coated retrievers. Som det er typisk for de fleste kræftformer, kendes der kun lidt information hos katte, men både lokale og formidlede former for sygdommen vides at forekomme hos vores kattepatienter.

En diagnose af histiocytisk sarkom kan være ødelæggende for ejere. De første og vigtigste trin er at trække vejret dybt, pause og overveje de oplysninger, du får. At søge henvisning til en veterinær onkolog kan være den bedste handlingsplan for mange ejere for at føle sig udstyret til at træffe den bedste beslutning for deres kæledyr og bedre forstå sygdommen og alle de tilgængelige muligheder.

I næste uges artikel vil jeg diskutere iscenesættelse, behandlingsmuligheder og prognose for histiocytisk sarkom hos veterinærpatienter.