Behandling Af Seks Slags Kræft Hos En Hund

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Når en ejer tænker på en masse, uanset placeringen på kroppen, bør kræft altid komme i tankerne. Alligevel er ikke alle masser, der vokser inde i eller på overfladen af kroppen, faktisk kræftfremkaldende.

Jeg er godt opmærksom på så forskellige resultater hos mine patienter, men virkeligheden ved at blive konfronteret med min egen hund, der potentielt har kræft ud over det, der er blevet skåret ud af hans underliv to gange i de sidste to år, er noget, jeg bare måtte stå over for.

Nu hvor du har læst om fjernelse af Cardiffs hudmasse (se Hvad vi gør, når der er tumorer på indersiden og på ydersiden), spekulerer du sandsynligvis på hans biopsiresultater. Nå, det er tid til den store afsløring. Ja, Cardiff er nu blevet diagnosticeret med mere end en type kræft. Heldigvis viser diagnoserne kun en mere ondartet kræft udover hans lymfom sammen med mange pletter af godartet kræft.

Før jeg afslører Cardiff's resultater, lad os dække forskellene mellem godartet og ondartet kræft. For det første, hvad er kræft præcist? Kræft opstår, når en celles genetiske materiale (DNA) bliver irreversibelt beskadiget, hvilket initierer hurtig opdeling, der ikke slukker for sig selv. Når nok kræftceller har ganget sig, dannes masseformer. Neoplasi eller neoplasma er andre udtryk, der bruges til kræft.

Godartet kræft er typisk mindre bekymrende, da den har mindre tendens til at sprede sig (metastasere), men kan stadig være lokalt invasiv. Ondartet kræft er mere bekymrende, da det har en højere sandsynlighed for metastasering til andre regioner i kroppen gennem lymfesystemet og blodkarrene og kan forårsage betydelig skade på dets oprindelsessted.

Alligevel er nogle masser slet ikke kræft. Normale celler kan dele sig for meget og danne masser (stadig en unormal proces). Alternativt kan væskefyldte cyster, inflammatoriske reaktioner (som kroppens forsøg på at afskærme en splinter) eller andre tilstande forårsage masselignende læsioner. Derfor ønsker vi ikke at komme til den konklusion, at et kæledyr har kræft, før massen er blevet evalueret af en dyrlæge, der har bekræftet sådanne mistanke med enten en fin nåle-aspirat (FNA) for cytologi eller en biopsi.

Når man kirurgisk fjerner en godartet eller ikke-kræftmasse, er der mindre behov for at fjerne bredere margener af normalt væv ud over det sted, der bekymrer sig. Med ondartede tumorer er det afgørende, at mere normalt væv udskæres for at sikre, at kræften ikke er invaderet dybere ind i oprindelsesstedet på et mikroskopisk niveau. To til tre centimeter i alle retninger er en ideel margen for masser, der mistænkes eller bekræftes for at være ondartede. Det er ofte helbredende at fjerne (udskære) kirurgisk masse med rene margener.

Hvad var resultaterne fra Cardiffs biopsier?

Mit håb var, at størstedelen af hans hudmasser var godartede tumorer eller endda potentielt ikke-kræftlæsioner. I betragtning af at vi dyrlæger ofte er velsignede (eller er det forbandet?) Ved at have personlige kæledyr med usædvanlige medicinske historier, fortsætter tendensen for Cardiff.

Det viser sig, at Cardiff havde en kombination af seks typer kræft- og ikke-kræftmasser. Seks ud af ni var kræftfremkaldende, hvoraf fire var godartede og to var ondartede.

Her er fordelingen af biopsiresultaterne med forklaringer i henhold til Idexx Laboratories, som er den diagnostiske testtjeneste, jeg bruger til mine patienter:

1. Sebaceous adenom

Cardiff havde tre sebaceous adenomer, som var på højre side af hans hoved, højre skulder og på ydersiden af hans højre bagben.

”Sebaceous gland adenomas er de mest almindelige epitelhudtumorer hos hunden og ses også lejlighedsvis hos katte. De er mest almindelige hos ældre dyr og kan involvere huden hvor som helst på kroppen. De er normalt meget godt omskrevne og har et lavt potentiale for lokal gentagelse efter komplet kirurgisk excision.”

Så sebaceous adenom er en godartet hudtumor. Det er stadig kræft, men det er ikke så klinisk bekymrende. Det ligner ofte lyserød blomkål, der vokser på hudoverfladen og kan have et kraterlignende center, der fyldes med tykt snavs eller bliver irriteret og crusty.

Cardiffs sebaceous adenomer blev fjernet fuldstændigt, selvom jeg ikke opnåede en stor margen med normalt væv omkring masserne.

2. Nodulær talgkirtelhyperplasi

Cardiff havde et sted med nodulær sebaceous kirtel hyperplasi fra højre, øverste aspekt af hans hals.

”Nodulær talgkirtelhyperplasi er en almindelig, fokal eller multi-centreret, ikke-neoplastisk læsion i huden hos ældre hunde. Det kan ses lejlighedsvis hos katte. Komplet udskæring skal være helbredende.”

Denne masse er ikke-kræft. Det er dannet af olieproducerende kirtler, der deler sig hurtigere end normalt. Nodulær talgkirtelhyperplasi ser ud til at være talgformet adenom.

Området med nodulær talgkirtelhyperplasi blev fjernet fuldstændigt.

3. Epidermal og overfladisk follikulær hyperplasi

Cardiff havde et sted med epidermal og overfladisk follikulær hyperplasi på hans venstre forreste lem på forsiden af hans carpus ("håndled").

"Vævet indsendt fra venstre carpus afslører uspecifik epidermal og overfladisk follikulær hyperplasi med betændelse, i overensstemmelse med en kronisk inflammatorisk reaktion forbundet med kronisk irritation på stedet og muligvis akral slikdermatitis."

Dette er en anden ikke-kræftmasse. Epidermal og overfladisk follikulær hyperplasi ser ud som både nodulær talgkirtel hyperplasi og talg adenom.

Kronisk irritation ved slikning eller tygning kan forårsage betændelse i huden kendt som akral slikkedermatitis (”slikkegranulom”), der fører til, at celler deler sig hurtigt og danner en masselignende læsion. Cardiff slikkede lejlighedsvis på dette sted, og det skiftede mellem at være crusted / inflammeret og non-crusted / non-inflammeret ved overfladen.

Endnu en gang blev det helt skåret ud og vil sandsynligvis ikke gentage sig på stedet.

4. Fibroadnexal hamartoma

Cardiff havde et sted med fibroadnexal hamartoma på venstre side af maven.

”Fibroadnexal hamartoma (fibroadnexal dysplasi) er en ikke-neoplastisk, godartet spredning af forvrænget adnexa, fedt og kollagen. Denne proces danner oftest diskrete knuder på hundens distale ekstremiteter. Lækage af keratin eller andet affald i den tilstødende dermis kan fremkalde et sekundært, normalt sterilt, inflammatorisk respons. Klinisk adfærd er godartet, og komplet excision er typisk helbredende. Selvom denne masse er skåret marginalt ud sideværts, er den ekspansiv i vækst. Således forventes excision at være tilstrækkelig og helbredende.”

Disse ikke-kræftmasser kan blive betændte og danne en skorpe som sebaceous adenomer. Derudover vises fibroadnexal hamartoma som epidermal og overfladisk follikulær hyperplasi, nodulær talgkirtelhyperplasi og sebaceøs adenom (ser en tendens her?).

5. Plasmacytoma

Cardiff havde et plasmacytom på sin højre skulder.

”Kutane plasmacytomer er mest anerkendt hos hunde, men rapporteres også hos katte. Hos hunden er der rapporteret om ekstra medullære plasmacytomer med stigende hyppighed og repræsenterer en signifikant del af hunde-kutane runde celletumorer. Hos hunde udgør kutane plasmacytomer ca. 1,5% af alle

hudtumorer; kutane plasmacytomer er sjældne hos katte.”

Plasmacytomet er en godartet kræft. Udseendet af plasmacytomer er lidt anderledes end de andre vækster, der er nævnt indtil dette tidspunkt, da de er beskrevet som "siddende (faste), faste, hævede dermale masser."

Plasmacytoma “ses hos hunde mellem 4 og 13 år med en gennemsnitsalder på ca. 10 år. Nogle forfattere rapporterer, at Cocker Spaniels, Airedale Terriers, Kerry Blue Terriers, Scottish Terriers og Standard Poodles er disponeret.”

Selvom Cardiff ikke er en af disse racer, er jeg ikke overrasket over, at han udviklede en af disse tumorer i betragtning af at han har vist tendensen til at være en "tumorfabrik" (en uheldig betegnelse anvendt på Boxer-racen).

Hans plasmacytom blev fuldstændigt udskåret.

6. Malignt melanom

Nu kommer vi til de dårlige nyheder. Cardiff havde to ondartede melanomer. Den ene var på venstre side af hans næseparti og den anden på indersiden af hans venstre bagben i hans lyskeområde (lysken).

Malignt melanom er en type malign kræft i melanocytterne, som er pigmentproducerende celler. De vises ofte mørkegrå eller sortpigmenteret og har uregelmæssige grænser. Når en masse har en uregelmæssig grænse, er sandsynligheden for malignitet generelt højere.

Melanom får en værdi på mitotisk indeksskala fra nul til 20, der karakteriserer hvor hurtigt cellerne deler sig. Et mitotisk indeks på nul indikerer, at cellerne ikke deler sig hurtigt og korrelerer med en bedre prognose. Et mitotisk indeks på 20 betyder, at kræftceller hurtigt deler sig og generelt giver en dårligere prognose. Heldigvis havde begge Cardiffs masser et mitotisk indeks på nul.

Jeg opnåede ikke store margener omkring hans melanomer, men de blev helt udskåret. Derfor er jeg nødt til nøje at se stederne for gentagelse og alle andre kropsoverflader for nye masser, der har det ydre udseende af melanom.

Generelt genererer Cardiff's fund en kombination af lindring og angst for mig. Jeg er glad for at høre, at mange af hans masser var godartede eller ikke-kræftfremkaldende. Alligevel er jeg nu nødt til at se det faktum, at Cardiff muligvis har brug for yderligere behandling for en anden type kræft (melanom) ud over den behandling, han bliver nødt til at behandle hans T-celle lymfom.

Hold øje med det næste kapitel, hvor jeg dækker hans behandling, og hvordan det vil være forskelligt fra det første kemoterapiforløb, han gennemgik i 2014.

Fjernelse af Cardiffs hudklammer

Fjernelse af hæfteklammer fra Cardiff's operationssted

Cardiff, fjernelse af hud-hæfteklammer

Dr. Patrick Mahaney