Vaskebjørn Rabies Dræbt Modtageren Af den Amerikanske Donor Og Nyre

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

WASHINGTON, D. C. - Et sjældent tilfælde af raccoon rabies er ansvarlig for at dræbe både en amerikansk nyredonor i 2011 og hans transplantationsmodtager 18 måneder senere, sagde amerikanske forskere tirsdag.

Rapporten i 24. juli-udgaven af Journal of the American Medical Association beskriver de endelige resultater af en undersøgelse af sagen, som blev offentliggjort af amerikanske sundhedsmyndigheder i marts.

Lægerne var ikke klar over, at donoren, beskrevet af amerikanske medieindberetninger som en luftvåbenmekaniker i 20'erne, havde rabies, da han døde.

I stedet blev han antaget at være vendt tilbage fra en fisketur med en dødelig form for madforgiftning.

Mandens organer - nyrer, hjerte og lever - gik til fire forskellige mennesker - hvoraf tre overlevede og ikke udviklede rabies.

Den pensionerede hærveteran, der modtog den donerede venstre nyre, døde i februar 2013, halvandet år efter hans transplantation.

Forskere gik tilbage over donoroptegnelserne og fandt ud af, at orgelspørgeskemaet spurgte, om han var blevet udsat for potentielt raske dyr i de sidste seks måneder. Svaret var nej.

I efterfølgende interviews med donorens familie lærte forskere, at han havde fået mindst to vaskebjørnebid syv og 18 måneder før hans indlæggelse.

Familiemedlemmer rapporterede også, at han havde "betydelig eksponering for dyrelivet", herunder fangst og opbevaring af vaskebjørn i North Carolina, "ved at bruge dem som levende agn under hundetræningsøvelser og forberede skind til udstilling."

Manden søgte ikke lægehjælp for bidene, og dyrene var ikke tilgængelige til test.

"Forskerne fandt ud af, at nyredonatorens symptomer før døden i eftertid var i overensstemmelse med rabies," sagde undersøgelsen.

De resterende tre modtagere af hans organer blev underrettet og fik anti-rabiesskud.

Forskere sagde, at sagen viser, at der kun vides lidt om, hvor lang tid det tager for visse former for rabies at udvikle sygdom hos mennesker, og om immunterapier for at forhindre organafstødning kan spille en rolle i at bremse sygdomsprogressionen.

”Efter vores viden er dette den første rapport, hvor ikke-vaccinerede modtagere af faste organer fra en donor med rabies ikke alle udviklede sygdom,” sagde undersøgelsen.

En håndfuld af sådanne tilfælde tidligere - organdonorinfektioner med rabies via hunde eller flagermus - har resulteret i dødsfald for alle modtagere, der ikke var vaccineret mod rabies.

Sagen var også usædvanlig, idet det tog et halvt år mellem transplantationen og starten på en dødelig sygdom hos den venstre nyre-modtager, hvilket gjorde den til "den længste dokumenterede" inkubationsperiode.

Den tidligere rekord var 39 dage fra en hornhindetransplantation, der viste sig at have en rabiesinfektion, sagde undersøgelsen.

Raccoon rabies tilfælde har spredt sig i det østlige USA i de seneste årtier, men kun et andet tilfælde af menneskelig infektion er kendt. Sagen havde også en "usikker" inkubationsperiode, sagde forskerne.

Menneskelige rabiesinfektioner skyldes oftere hunde- eller flagermusbid.

Omkring 55.000 mennesker dør af rabies verden over hvert år. USA har rapporteret om to menneskelige rabiesdødsfald årligt fra 2000 til 2010.

Symptomer på rabies hos mennesker kan omfatte krampeanfald, delvis lammelse, feber og hjernebetændelse eller encefalitis. Der er ingen kendt behandling for at helbrede rabies, når infektionen har taget fat.

Forskere opfordrede læger til at betragte rabies som en potentiel årsag til uforklarlig hjernebetændelse - hvoraf der er 1.000 dødelige tilfælde hvert år i USA - for at forhindre fremtidige tilfælde af overførsel af rabies fra organdonorer.

Der udføres rutinemæssige test for hiv og hepatitis, men ikke rabies, medmindre det er klinisk mistanke, har de amerikanske sundhedsmyndigheder sagt.