Leversvigt (akut) Hos Katte

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Akut leverinsufficiens hos katte

Leversvigt eller akut leversvigt er en tilstand, der er kendetegnet ved det pludselige tab af 70 procent eller mere af leverens funktion. Denne syge tilstand kan skyldes pludselig, massiv levernekrose (vævsdød i leveren).

Symptomer

Primære og sekundære lever- og galdelidelser - dem, der beskæftiger sig med leveren, galdeblæren, galdegangene eller galden - er generelt forbundet med variabel levernekrose. Akut leversvigt fra svær levernekrose er imidlertid et ualmindeligt fænomen. Akut leversvigt kan påvirke kroppen gennem en række systemfejl:

• Mave-tarmkanalen: opkastning, diarré, blod i afføringen (hematochezia)
• Nervesystemet: hepatisk encefalopati (hjernesygdom relateret til leversvigt)
• Lever og galdeveje: leveren plus galdeblæren; gulsot, nekrose (vævsdød) i levercellerne og galdegangsceller
• Nyre: nyrernes tubuli kan blive skadet af toksiner / metabolitter
• Immun / lymfatisk / hæmisk: ubalancer i blodet og lymfesystemet kan føre til koagulerende (koagulations) komplikationer

Årsager

Akut leversvigt er oftest forårsaget af smitsomme stoffer eller toksiner, dårlig væskestrøm i leveren og det omgivende væv (perfusion), hypoxi (manglende evne til at trække vejret), stoffer eller kemikalier, der er ødelæggende for leveren (hepatotoksisk) og overdreven eksponering at varme op. Nekrose (vævsdød) begynder med tab af leverenzymer og nedsat leverfunktion, der i sidste ende fører til fuldstændig organsvigt.

Akut leversvigt forekommer også på grund af omfattende metaboliske lidelser i proteinsyntese (albumin, transportprotein, prokoagulerende og antikoagulerende proteinfaktorer) og glukoseabsorption, såvel som abnormiteter i den metaboliske afgiftningsproces. Hvis denne tilstand ikke behandles hurtigt, kan den resultere i død.

Diagnose

Akut leversvigt diagnosticeres gennem fuldblodsoparbejdning (hæmatologi), biokemianalyse, urinanalyse, biopsi (fjernelse og analyse af berørt væv) og ultralyds- eller røntgenbilleddannelse.

Hæmatologi / biokemi / urinanalyser vil teste for:

• Anæmi
• Uregelmæssigheder i trombocytter (blodpropper, der fremmer blodplader)
• Unormalt høj leverenzymaktivitet eller leverenzymer, der spilder ud i blodbanen, signalerer leverskade - test vil se efter alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) enzymer i blodbanen samt en stigning i alkalisk phosphatase (ALP) og faldende niveauer af aminotransferaser (enzymer, der forårsager den kemiske ændring af kvælstofbærende amino)
• Forringelse af proteinsyntese
• Lavt blodsukker - især farligt for katte
• Normal til lav koncentration af urinstof nitrogen (BUN) i blodet (dvs. kvælstofniveau i urinen)
• Tilstedeværelsen af bilirubin - det rødgule galdepigment, der er et nedbrudt produkt af det dyprøde, ikke-proteinpigment i hæmoglobin (det iltbærende pigment i røde blodlegemer) - i urinen
• Tilstedeværelsen af ammoniumuratkrystaller i urinen
• Tilstedeværelsen af sukker og granulære støbninger (faste aflejringer) i urinen, hvilket indikerer indre rørformet skade fra lægemiddeltoksicitet

Lab test vil blive brugt til at lede efter:

• Høje værdier af total serumgaldesyre (TSBA) koncentrationer, hvilket vil indikere leverinsufficiens. Men hvis ikke-hæmolytisk (ikke ødelæggende for blodlegemer) gulsot allerede er bekræftet, vil TSBA-fund miste deres betydning i forhold til akut leversvigt
• Høj plasmakoncentration af ammoniak; dette i kombination med høje TSBA-koncentrationer ville være stærkt indikativ for leverinsufficiens
• Abnormaliteter i blodplader og koagulationsfaktorer (blodpropper)
• Vævsnekrose og cellepatologi; resultater fra biopsi (vævsprøve) bekræfter eller nægter zoneforstyrrelser og identificerer eventuelle eksisterende underliggende forhold

Billedbehandlingstest vil se efter:

Røntgenstråler og ultralydstest kan indikere en forstørret lever og andre abnormiteter i leveren, herunder tilstande, der muligvis ikke er direkte relateret til leveren

Behandling

Hospitalisering er afgørende for behandling af akut leversvigt. Væsker og elektrolytter er sammen med kolloid (det gelatineholdige stof, der er nødvendigt for korrekt funktion i skjoldbruskkirtlen) udskiftninger og ilttilskud, de vigtigste aspekter af behandling og pleje. Din kat placeres i begrænset aktivitet for at give leveren mulighed for at regenerere. Kateterfodring anbefales til meget ustabile patienter, mens enterisk fodring (fodring direkte i tarmene) i små mængder anbefales til ellers stabile patienter. En normal protein diæt med supplerende vitaminer E og K anbefales.

De almindelige medikamenter, der anvendes til leversvigt, er antiemetika, medicin til hepatisk encefalopati (hjernesygdom, med eller uden ødem), hepatoprotektanter (for at mindske aktiviteten af aminotransferaser), koagulopatamedicin og antioxidanter.