Skulderledsbånd Og Seneforhold Hos Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Bicipital tenosynovitis, brachii muskelbrud og supraspinatus avulsion hos hunde

Skulderleddet er en "kugle-og-sokkel" -led. Hos firbenede dyr består den af scapula / skulderbladben og humerus / øvre ben på forbenet. Disse knogler understøttes af ledbånd og sener. Et ledbånd er et bånd af bindevæv eller fibrøst væv, der forbinder to knogler eller brusk ved et led, og en sene er et bånd af bindevæv eller fibrøst væv, der forbinder en muskel med en knogle.

Skulderledsbånd og seneforhold udgør størstedelen af årsagerne til halthed i hundens skulderled, eksklusive osteochondritis dissecans (en tilstand karakteriseret ved unormal udvikling af knogler og brusk, hvilket fører til en klap af brusk i leddet). Det er en sygdom, der forekommer hos mellemstore til store racer, når de bliver skeletmodne, omkring et år eller ældre. Den gennemsnitlige alder for udvikling af denne tilstand er mellem 3 og 7 år.

Symptomer og typer

• Symptomer vil afhænge af sygdommens sværhedsgrad og langsigtede karakter
• Et fald i muskelmasse er et konsekvent fund for alle forhold

• Bicipital tenosynovitis (en betændelse i senen og den omkringliggende skede af biceps senen - foran skulderbladet)

  • Start er normalt subtilt
  • Ofte af flere måneders varighed
  • Traume til lemmer eller skulder kan være den tilskyndende årsag
  • Subtil, intermitterende halthed, der forværres med træning
  • Kort og begrænset svingningsfase på grund af smerter ved forlængelse og bøjning af skulderen
  • Smerter påvist inkonsekvent ved manipulation af skulderen

• Brud på senen i biceps brachii muskel (øvre lem)

  • Tegn svarende til bicipital tenosynovitis
  • Kan have pludselig (akut) start på grund af en kendt traumatisk hændelse
  • Normalt subtil, langvarig (kronisk) halthed, der forværres med motion
  • Mineralisering af senen i supraspinatus (skulderled) muskel - debut er normalt subtil

Langvarig (kronisk) halthed, der forværres med aktivitet

• Tvangsseparation (kendt som en avulsion) eller brud på senen i supraspinatus-muskelen (sener, der forbinder skulderbladets skulderblad / knogle med overbenets humerus / knogle)

  • Tegn ligner mineralisering af supraspinatus senen.
  • Forringelse og ardannelse (kendt som fibrotisk kontraktur) i skuldermusklen - normalt pludselig (akut) debut, der forekommer i en periode med intens udendørs træning (såsom jagt).
  • Skulders halthed og ømhed forsvinder gradvist inden for to uger
  • Venstre ubehandlet, tilstand resulterer i langvarig (kronisk), vedvarende halthed, der normalt finder sted 3 til 4 uger senere; kan ikke være særlig smertefuldt for hunden
  • Fald i infraspinatus muskelmasse (muskelatrofi)
  • Når patienten går, svinger underbenet i en bue væk fra kroppen, når poten er fremskreden

Årsager

• Indirekte eller direkte traume er en sandsynlig synder
• Gentagne belastningsskader (indirekte traumer) er den mest almindelige årsag
• Overanstrengelse og / eller træthed
• Dårlig konditionering før du udfører atletiske aktiviteter (dvs. mangel på tidligere træning, overvægt eller upassende forberedelse)

Diagnose

Røntgenstråler er nødvendige for at bestemme, hvad der er galt med skulderen. Ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan hjælpe med at identificere muskelskader, bicipital tenosynovitis og brud på biceps senen. Det er også nyttigt til bestemmelse af placeringen af calciumtætheder nær den intertuberkulære rille, hvor bicepsens lange hoved møder den øvre del af humerus. En ledhane og analyse af væske fra leddet hjælper med at identificere intraartikulær (inden i leddets) sygdom. En artroskopisk udforskning af skulderleddet hjælper med at diagnosticere bicipital tenosynovitis, brud på biceps senen og vil bekræfte eller udelukke intraartikulær sygdom. Denne diagnostiske metode udføres ved hjælp af et artroskop, et specielt udstyret endoskop, som er en rørformet enhed, der kan indsættes i leddet for at fjerne væske, væv eller andet materiale til analyse. Det inkluderer et kamera til visuel inspektion og kan udstyres med værktøjer til fjernelse af prøver og til behandling af hulrummet eller den indre struktur.

Behandling

Hvis sygdommen er alvorlig og langvarig, skal din hund indlægges for kirurgisk indgreb. Hvis tilstanden ikke er alvorlig, kan din hund behandles poliklinisk, især hvis skulderledsproblemet blev fundet tidligt.

Med bicipital tenosynovitis (betændelse i senen og den omgivende kappe i biceps senen) er der en 50-75 procent chance for succes med medicinsk behandling. Kirurgi er normalt påkrævet, når der er tegn på langvarige (kroniske) ændringer og manglende reaktion på ikke-invasiv medicinsk behandling. Brud på bicepsmuskelens sene kræver generelt operation. Mineralisering af skuldermuskelens sene kan være et tilfældigt fund. Denne tilstand kan kræve operation efter udelukkelse af andre årsager til halthed og forsøg på medicinsk behandling. Tvangsseparation (avulsion) eller brud på skuldermuskelens sene kræver ofte operation på grund af vedvarende irritation af senen i knoglefragmentet. Forringelse og ardannelse i skuldermusklen kræver operation.

Ispakning (kendt som kryoterapi) umiddelbart efter operationen kan hjælpe med at reducere betændelse og hævelse på det kirurgiske sted. Det skal udføres fem til ti minutter hver otte time i tre til fem dage efter operationen eller som anvist af din hunds dyrlæge. Regional massage og rækkevidde af bevægelsesøvelser kan forbedre fleksibilitet og mindske tab af muskelmasse (muskelatrofi) efter den indledende restitutionsperiode. Din dyrlæge vil rådgive dig om, hvornår du skal begynde med fysioterapi med din hund.

Medicinsk behandling kræver streng indespærring i fire til seks uger. Hvor meget aktivitet din hund kan deltage i efter operationen afhænger af den udførte procedure. dit kæledyrs dyrlæge vil give instruktioner om postoperativ aktivitet og begrænsninger. Det er vigtigt at følge din dyrlæns genopretningsprotokoller nøje for at undgå gentagelse eller forværring af din hunds fysiske helbred. En for tidlig tilbagevenden til normal aktivitet vil sandsynligvis forværre tegnene og føre til en langvarig (kronisk) tilstand.

Vægtkontrol vil også være en del af din hunds langvarige pleje, så overtryk på lemmerne ikke forværrer senerne. Afhængigt af din hunds startvægt kan din dyrlæge anbefale en streng diæt til vægttab eller blot en vedligeholdelsesdiet for at forhindre vægtøgning.

Bo og ledelse

De fleste patienter har brug for mindst en til to måneders rehabilitering efter behandling. Medicinsk administreret bicipital tenosynovitis er ofte vellykket efter en eller to behandlinger i 50-75 procent af tilfældene uden langvarige (kroniske) ændringer. Kirurgisk behandlet bicipital tenosynovitis har gode til fremragende resultater i 90 procent af tilfældene. Genopretning skal tages langsomt med gradvis stigning i fysisk bevægelse. Fuld funktion kan tage to til otte måneder.

Kirurgisk behandlet brud på bicepsmuskelens sene har en god til fremragende prognose; mere end 85 procent af patienterne viser forbedret tilbagevenden til funktion. Kirurgisk behandlet mineralisering af senen i supraspinatus muskler har en god til fremragende prognose; gentagelse er mulig, men ualmindelig. Kirurgisk behandlet tvangsseparation (avulsion) eller brud på senen i supraspinatus-musklen har en god til fremragende prognose; gentagelse er mulig, men ualmindelig. Endelig har kirurgisk behandlet forringelse og ardannelse (fibrotisk kontraktur) af infraspinatus muskler en god til fremragende prognose; patienter vender ensartet tilbage til normal lemmerfunktion med passende restitutionstid og fysioterapi.