Disorderly Conduct Control: Krampeanfaldsbehandling Hos Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Et af de mest almindelige dilemmaer inden for veterinær neurologi er spørgsmålet om, hvordan man behandler begrebet medicinering af epileptika. Fylder vi dem med medicin for at berolige krampeanfaldene eller behandler dem med den godartede forsømmelse af en stoffri eksistens?

Beslaglæggelsesforstyrrelser er almindelige hos kæledyr, måske mere almindelige end vi ved, da ikke alle er af den åbenlyse faldende, padlende, krampeanfald (et grand mal-anfald). Anfald af "tyggegummi" (hvor kæben krøller uafhængigt af resten af kroppen) flyver regelmæssigt under radaren, mens sensoriske anfald (hvor en bestemt lugt kan narre ved deres hjerner i længere tid) vil aldrig blive opdaget.

Enhver stimulus, der udløser neuroner (hjerneceller) til at affyre tilfældigt i hele hjernen, vil frembringe et grand mal-anfald, mens lokaliseret reaktivitet vil generere petit mal-sorten (som de såkaldte "tyggegummi" -beslag). Disse hjernestorme kan initieres af gift, medicin, leversygdomme, infektioner, tumorer, blodpropper og ofte uden nogen klar grund. Vi har tendens til at klumpe disse sidstnævnte tilfælde ind i sygdomskategorien betegnet "epilepsi".

Jeg er sikker på at du ved dette, men det er vigtigt at betragte ethvert kæledyrs beslaglæggelse som en medicinsk nødsituation, indtil en diagnose er etableret. Dette er en af de tidspunkter, hvor det er bydende nødvendigt, at du straks møder en dyrlæge - om natten om nødvendigt - for at overtale beslaglæggelsesaktiviteten med stoffer, hvis det er nødvendigt, og begynde at afgøre, hvad der gik galt i dyrets hjerne.

En dyrlæge skal først foretage en indledende række tests for at udelukke de mere åbenlyse årsager til et unormalt nervesystem. Diagnostik spænder fra det enkleste blodarbejde til den komplekse (og dyre) CT-scanning, der nu findes på mange veterinærspecialistcentre. Først når andre abnormiteter er udelukket, gives der en diagnose af epilepsi.

Epilepsi kan være skræmmende for ejere og farligt for kæledyr. Men ikke alle berørte lider i samme grad. Nogle epileptiske hunde vil opleve meget hyppige, intenst stressende episoder, som kan efterlade deres kroppe hærget af feber og opbruge deres afgørende blodsukker, mens andre kramper sjældent og virker fuldstændig upåvirket af sygdommen. Tilsvarende er nogle ejere mindre nervøse af beslaglæggelser end andre.

Derfor er beslutningen om at medicinere en hund med antiepileptika baseret på anfaldets varighed, hyppighed og intensitet af episoder og det samlede stressniveau, som anfaldene fremkalder - hos både mennesker og deres kæledyr. Fordi alle stoffer kan have bivirkninger (især ved langvarig brug) til medicinering eller ej, er det en vigtig beslutning, der bedst træffes ved hjælp af en betroet dyrlæge, der forstår både kæledyrets tilstand og hans husstands begrænsninger.

Og her adskiller dyrlæger sig. Hvordan vi håndterer dilemmaet er ikke altid baseret på forskning og klar videnskab, men på de individuelle kæledyrs- og familieforhold. Hvis anfald er lejlighedsvis (eller sjældne) og sværhedsgraden af episoderne mild, kan hun godt leve et fuldt og behageligt liv uden medicin. Men ikke alle dyrlæger tilbyder dette valg (mange mener, at manglende medicinering af en potentielt medicinerbar sygdom er grusomhedens højde).

Men hvis en familie er stresset ud over tro af ethvert tegn på et anfald (måneder adskilt, selvom de måske er), gøres der alt for at sikre en minimal sygdomsoplevelse for alle involverede gennem brug af anfaldsstumpende medikamenter som phenobarbital og kalium bromid (langt den mest udbredte daglige brug af anfaldsmedicin, der anvendes i dyrlægen).

Jeg kan godt lide valgmuligheden, idet jeg mener, at beslaglægemidler er fyldt med levertoksificerende bivirkninger, nogle måske vælger at undgå - for ikke at nævne omkostningerne ved lægemidlerne (selvom de er relativt billige) og den hyppige test for at sikre, at lægemiddelniveauer kontrolleret og bevis for levertoksicitet overvåget. Under alle omstændigheder er min opfattelse, at informeret samtykke er umuligt uden at tilbyde muligheder.

Ikke desto mindre advarer jeg dyreforældre om ikke at skimme på deres kæledyrs sikkerhed og komfort. Hvis grundig konsultation med en patients regelmæssige dyrlæge skulle give anledning til tvivl om handlingsforløbet, bør du altid spørge om henvisning til en veterinær neurolog. Nyere (læs: dyrere) lægemidler er tilgængelige her, og grundig diagnostik tilbydes typisk kun på denne nu almindelige ressource.

Dr Patty Khuly