Xanthine Urinvejssten I Katte

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Xanthine Urolithiasis hos katte

Xanthin er et naturligt biprodukt af purinmetabolisme, som normalt omdannes til urinsyre (affaldsproduktet fra proteiner, der findes i blodet) af enzymet xanthinoxidase. Fordi xanthin er den mindst opløselige af purinerne, der udskilles i urinen, kan store mængder xanthiner i urinen være forbundet med dannelsen af xanthinurolitter (sten). Forringelse af xanthinoxidase resulterer i sidste ende i xanthiner i blodet (hyperxanthinæmi) og xanthiner spilder over i urinen (xanthinuria). Det kan forekomme naturligt som med enzymmangel eller medikamentinduceret (allopurinol). Xanthinuri kan være en medfødt eller en erhvervet sygdom.

En race disposition er ikke blevet identificeret hos katte, men i naturligt forekommende xanthinuri er en familiær eller medfødt defekt i xanthinoxidaseaktivitet sandsynligvis. Forbrug af diæter med høj purin (højt proteinindhold) øger risikoen for xanthinuri hos patienter, der behandles med allopurinol.

Symptomer og typer

Selvom nogle katte muligvis ikke viser kliniske symptomer (asymptomatiske), vil de fleste udvise sådanne tegn som:

• Sennepsfarvet urin

• Blære sten:

  • Hyppig vandladning (polyuri)
  • Vandladningsbesvær
  • Blodig urin (hæmaturi)

• Sten i urinrøret:

  • Hyppig vandladning
  • Vandladningsbesvær
  • Blodig urin
  • Urinrøret kan være blokeret

• Nyresten (nefrolitter):

  • Asymptomatisk
  • Hydronephrosis - nyre er hævet med urin på grund af en blokeret urinleder (røret fører til blæren fra nyren)
  • Nyre sygdom

Årsager

• Xanthiner i urinen kan føre til dannelse af sten
• Kan gentage sig hos katte, der ikke får forebyggende behandling
• Overdreven allopurinol medicin i kombination med høj purin diæt

• Forhold til urinkemi:

  • Syre urin pH
  • Højkoncentreret urin
  • Ufuldstændig og sjælden vandladning

Diagnose

Din dyrlæge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse af din kat under hensyntagen til baggrundshistorien for symptomer og mulige tidligere tilstande, der kan have ført til denne tilstand. En komplet blodprofil gennemføres, inklusive en kemisk blodprofil, et komplet blodtal, en urinanalyse og et elektrolytpanel. Urinanalysen viser xanthinkrystaller i urinsedimentet.

Disse krystaller kan ikke skelnes ved hjælp af lysmikroskopi alene. For en præcis diagnose skal urinen sendes til infrarød spektroskopi, som kan bruges til at differentiere xanthinurolitter (urinvejssten) fra andre typer urolitter. Højtryksvæskekromatografi af urin kan også udføres for at detektere xanthin, hypoxanthin og andre purinmetabolitter.

Ultrasonografi, dobbeltkontrast cystografi og intravenøs urografi er nogle ekstra diagnostiske værktøjer, der kan hjælpe med at opdage urolitter og den placering, de stammer fra. Urolitter vises normalt ikke på normale røntgenstråler.

Xanthine urolitter i urinrøret og blæresten i nærheden af urinrøret kan påvises ved urethrocystoskopi, der bruger et lille fleksibelt rør, der er udstyret med et kamera og kan indsættes i små rum, i dette tilfælde urinrøret. Små urolitter kan hentes til analyse ved at fjerne væske ved hjælp af et transurethral kateter eller ved hjælp af en metode kaldet ugyldiggørelse af urohydropulsion. Denne sidstnævnte metode indebærer at fylde blæren fuldstændigt, mens patienten bedøves, og derefter tømme blæren efter at have forsøgt at ryste sten ind i urinrøret, så stenene kan samles.

Behandling

Annullering af urohydropulsion er effektiv til fjernelse af de mindre xanthin-urolitter, der let vil passere gennem urinrøret, men kirurgi er stadig den bedste måde at fjerne større urolitter fra de nedre urinveje. Perineal urethrostomy-kirurgi kan minimere tilbagevendende urethral obstruktion hos hankatte, men denne tilstand er kendt for at gentage sig hos mange katte, der er blevet ramt.

Urin pH kan øges for at forhindre xanthin urolitter, og en diæt med lav purin kan fodres sammen med masser af vand for at øge urinproduktionen. Afhængigt af din kats generelle helbred og sværhedsgraden af denne tilstand kan din dyrlæge også anbefale en diæt, der er designet til katte, der lider af nyresvigt. Målet er at reducere mængden af indtaget purin sammen med at reducere dannelsen af sur urin ud over at øge mængden af urin, der tømmes fra blæren, så passagerne forbliver fri for stendannende kemikalier.

Bo og ledelse

Din dyrlæge planlægger månedlige opfølgningsaftaler for din kat for at gennemføre urinanalyse, kontrast røntgenbilleder eller ultralydsundersøgelser. Din kats behandling kan tilpasses, hvor godt dens helbred skrider frem siden den første behandling. Xanthine urolitter gentages ofte hos katte.