Xanthine Urinvejssten I Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Xanthine Urolithiasis hos hunde

Xanthine er et naturligt forekommende biprodukt af purinmetabolisme. Det omdannes normalt til urinsyre (affaldsproduktet fra proteiner, der findes i blodet) af enzymet xanthinoxidase og føres ud af kroppen via urin, men fordi xanthin er den mindst opløselige af purinerne, der udskilles i urinen, er store mængder xanthiner kan være forbundet med dannelse af xanthin-urolitter (sten). Forringelse af xanthinoxidase resulterer i sidste ende i xanthiner i blodet (hyperxanthinæmi) og xanthiner spilder over i urinen (xanthinuria). Det kan forekomme naturligt som med enzymmangel eller medikamentinduceret (allopurinol). Xanthinuri kan være en medfødt eller en erhvervet sygdom.

I naturligt forekommende xanthinuri er en familiær eller medfødt defekt i xanthinoxidaseaktivitet sandsynligvis. I Cavalier King Charles spaniels er det meningen, at en autosomal (ikke-kønsbundet) recessiv arvemåde skal forekomme.

Erhvervet xanthinuri er en almindelig komplikation hos hunde, der behandles med lægemidlet allopurinol til urin urinvejssten eller leishmaniasis (en parasitisk angreb). Forbrug af diæter med høj purin (højt proteinindhold) øger også risikoen for xanthinuri hos patienter, der behandles med allopurinol.

Symptomer og typer

• Kan være asymptomatisk
• Sennepsfarvet urin

• Blære sten:

  • Hyppig vandladning (polyuri)
  • Vandladningsbesvær
  • Blodig urin (hæmaturi)

• Sten i urinrøret:

  • Hyppig vandladning
  • Vandladningsbesvær
  • Blodig urin
  • Urinrøret kan være blokeret

• Nyresten (nefrolitter):

  • Asymptomatisk
  • Hydronephrosis - nyre er hævet med urin på grund af en blokeret urinleder (røret fører til blæren fra nyren)
  • Nyre sygdom

Årsager

• Xanthiner i urinen kan føre til dannelse af sten
• Genetisk disposition i Cavalier King Charles spaniels
• Overdreven allopurinol medicin i kombination med høj purin diæt

• Forhold til urinkemi:

  • Syre urin pH
  • Højkoncentreret urin
  • Ufuldstændig og sjælden vandladning

Diagnose

Din dyrlæge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse af din hund under hensyntagen til baggrundshistorien for symptomer og mulige tidligere forhold, der kan have ført til denne tilstand. En komplet blodprofil gennemføres, inklusive en kemisk blodprofil, et komplet blodtal, en urinanalyse og et elektrolytpanel. Urinanalysen viser xanthinkrystaller i urinsedimentet.

Disse krystaller kan ikke skelnes ved hjælp af lysmikroskopi alene. For en præcis diagnose skal urinen sendes til infrarød spektroskopi, som kan bruges til at differentiere xanthinurolitter (urinvejssten) fra andre typer urolitter. Højtryksvæskekromatografi af urin kan også udføres for at detektere xanthin, hypoxanthin og andre purinmetabolitter.

Ultrasonografi, dobbeltkontrast cystografi og intravenøs urografi er nogle ekstra diagnostiske værktøjer, der kan hjælpe med at opdage urolitter og den placering, de stammer fra. Urolitter vises normalt ikke på normale røntgenstråler.

Xanthine urolitter i urinrøret og blæresten i nærheden af urinrøret kan påvises ved urethrocystoskopi, der bruger et lille fleksibelt rør, der er udstyret med et kamera og kan indsættes i små rum, i dette tilfælde urinrøret. Små urolitter kan hentes til analyse ved at fjerne væske ved hjælp af et transurethral kateter eller ved hjælp af en metode kaldet ugyldiggørelse af urohydropulsion. Denne sidstnævnte metode indebærer at fylde blæren fuldstændigt, mens patienten bedøves, og derefter tømme blæren efter at have forsøgt at ryste sten ind i urinrøret, så stenene kan samles.

Behandling

Annullering af urohydropulsion er effektiv til fjernelse af de mindre xanthin-urolitter, der let vil passere gennem urinrøret, men kirurgi er stadig den bedste måde at fjerne større urolitter fra de nedre urinveje. Perineal urethrostomy-kirurgi kan minimere tilbagevendende urinrørsobstruktion hos hanhunde.

Urin pH kan øges for at forhindre xanthin urolitter, og en diæt med lav purin kan fodres sammen med masser af vand for at øge urinproduktionen. Afhængig af din hunds generelle helbred og sværhedsgraden af tilstanden kan din dyrlæge også anbefale en diæt, der er designet til hunde, der lider af nyresvigt. Målet er at reducere mængden af indtaget purin sammen med at reducere dannelsen af sur urin ud over at øge mængden af urin, der tømmes fra blæren, så passagerne forbliver fri for stendannende kemikalier.

Bo og ledelse

Din dyrlæge planlægger månedlige opfølgningsaftaler for din hund for at udføre urinanalyse, kontrast røntgenbilleder eller ultralydsundersøgelser. Din hunds behandling kan tilpasses, hvor godt hans helbred udvikler sig siden den første behandling.