DAMN IT: Pet-Saving Acronym

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-11 15:40

Nej, jeg har ikke en særlig dårlig dag. Jeg havde lige for nylig en sag, der fik mig til at huske DAMN IT-akronymet, som jeg ofte brugte som nyuddannet fra veterinærskolen. Da jeg har fået mere erfaring, har jeg ikke vendt mig til det så meget, hvilket sandsynligvis ikke har været til gavn for mine patienter.

For nylig så jeg en 18-årig killing, der blev diagnosticeret med nyresvigt for omkring et år siden og blev behandlet for den, omend ikke særlig aggressiv. Hun havde haft det godt indtil for nylig, da hun begyndte at anstrenge sig for at få afføring, havde blod i afføringen, spiste ikke godt og var noget sløv. Ejeren fortalte mig dybest set, at hun ikke ønskede at foretage mere diagnostisk test, men hvis jeg kunne komme med en rimelig prisplan baseret på kun en fysisk undersøgelses fund, ville hun overveje denne mulighed i stedet for eutanasi.

Arrg! Listen over denne killings potentielle problemer var temmelig lang. Var det vanskeligt at overføre hård afføring som følge af dehydrering forårsaget af forværret nyresvigt? Kunne hun have megacolon, parasitter eller måske endda en fremmedlegeme i tarmen? Den fysiske undersøgelse var temmelig upålidelig: små nyrer, et tomt kolon, en ikke-smertefuld mave, mild dehydrering og intet andet af for meget interesse. Det var da jeg tænkte "DAMN IT" (af mere end en grund, i dette tilfælde).

Dyrlæger bruger DAMN IT-akronymet til at hjælpe med at huske alle de potentielle årsager til et kæledyrs symptomer og indsnævre listen over mulige underliggende problemer. Dette er vigtigt for at udvikle en effektiv plan for diagnose og behandling.

Hvert bogstav står for et par (eller flere) sygdomskategorier, for eksempel:

D = Degenerativ eller udviklingsmæssig

A = unormal eller autoimmun

M = metabolisk, mekanisk eller mental

N = ernæringsmæssig eller neoplastisk

I = Inflammatorisk, infektiøs, iskæmisk, immunmedieret, arvet, iatrogen eller idiopatisk

T = traumatisk eller giftig

Så længe jeg systematisk tænker igennem alle kategorier, er chancerne for, at jeg vil overse en sygdom, der har stor sandsynlighed for at være skyld i et kæledyrs symptomer, meget lavere, end de ellers ville være.

I min patients tilfælde var mit bedst uddannede "gæt" baseret på hendes fysiske undersøgelse, livsstil og historie, at hendes nyresvigt skulle behandles mere aggressivt. Så jeg øgede mængden af subkutan væske, hun fik, ændrede sin diæt og opfordrede sin ejer til at sørge for, at hun gav de gastrobeskyttende midler og afføringsblødgørere, der tidligere var ordineret regelmæssigt. Denne behandlingsplan havde den yderligere fordel, at den potentielt behandlede nogle af de andre tilstande på min liste og i det mindste ikke gjorde nogen skade.

Så næste gang du hører din dyrlæge mumle "Damn it, D … Degenerative, Developmental; A … Anomalous …" kan du være sikker på, at han eller hun ikke får sammenbrud.

Dr. Jennifer Coates

Dr. Jennifer Coates