Mastcelletumorer Hos Katte Og Hunde - Behandling Af Mastcelletumorer Hos Kæledyr

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Mastcelletumorer er den mest almindelige kræfthudtumor, der ses hos hunde. Mastcelletumorer er tumorer i mastcellerne, som er immunceller, der normalt fungerer i allergiske reaktioner. Mastceller indeholder forskellige kemiske mediatorer, der frigøres ved en slags ekstern stimulering. Jeg bruger typisk eksemplet med en myggestik på din hud: Mastceller frigiver kemikalier som reaktion på det stof, der er injiceret af myggen, og dette forårsager udviklingen af en irriterende, kløende rød bump.

Mastceller er også involveret i anafylaktiske reaktioner på ting som jordnødder eller skaldyr. I disse tilfælde frigiver mastceller deres kemikalier i en mere “global” skala i kroppen, hvilket forårsager hævelse af luftvejene og sænker blodtrykket, hvilket endda kan føre til døden.

Kutane mastcelletumorer hos hunde kan være ekstremt udfordrende, da det ser ud til, at ingen tumorer opfører sig ens, selv hos den samme hund. Nogle hunde udvikler en enkelt tumor i løbet af deres levetid og har aldrig tegn på gentagelse eller spredning efter at den er blevet fjernet kirurgisk. Andre hunde udvikler flere tumorer i deres hud på samme tid eller udvikler en tumor hvert år som et urværk. Nogle andre kan opleve genvækst af en tumor kort efter operationen, som derefter kan sprede sig ondartet gennem kroppen i hurtig tempo.

Blandt mange variabler er den største forudsigelse for opførslen af en kutan mastcelletumor hos en hund noget, der kaldes histologisk kvalitet. Karakteren af en kutan mastcelletumor kan KUN bestemmes gennem en biopsi. Der er i øjeblikket flere klassificeringsordninger for mastcelletumorer; den mest anvendte er 3-lags Patnaik-skalaen, der betegner tumorer som klasse 1, grad 2 eller grad 3.

Grad 1-tumorer er altid godartede i deres opførsel og betragtes generelt som helbredte efter operation.

I den anden ende af spektret er grad 3-tumorer, der betragtes som altid maligne. De har tendens til at gentage sig efter operationen og spredes til regionale lymfeknuder og indre organer med en høj frekvens, der kan være hurtigt dødelig.

Grad 2-tumorer falder i midten, hvilket kan være en diagnostisk og terapeutisk udfordring for onkologer. De fleste grad 2-tumorer opfører sig som grad 1-tumorer. Imidlertid opfører nogle grad 2-tumorer sig meget aggressivt. Som veterinær onkolog er dette mine sværeste tilfælde, da det kan være meget svært at forudsige, hvilke grad 2-tumorer der "opfører sig dårligt."

En ny og spændende behandling mod kræftbehandling er for nylig blevet stillet til rådighed for veterinær onkologer i USA til behandling af kutane mastcelletumorer hos hunde. To nye orale kemoterapi-lægemidler i familien af receptortyrosinkinasehæmmere (TKI'er) er i øjeblikket licenseret til brug hos hunde: Palladia (toceranibphosphat) var det første lægemiddel, der blev godkendt af FDA til behandling af kræft hos dyr og godkendelse af Kinavet (masitinib) fulgte snart efter.

Receptortyrosinkinasehæmmere (TKI'er) er målrettet anti-kræftbehandling. Denne klasse med stoffer har skabt betydelig spænding inden for det humane kræftfelt. Den mest kendte receptor TKI for mennesker er Gleevec (imatinibmesylat), et lægemiddel, der har revolutioneret den vellykkede behandling af humane gastrointestinale stromale tumorer og kronisk myelogen leukæmi. Både Palladia og Kinavet er multi-receptor-TKI'er, der ligner Gleevec, der er målrettet mod muterede receptorer involveret i både cellulær proliferation og tumorangiogenese (blodkarvækst) -veje.

Specifikt forekommer mutationer i receptortyrosinkinase eller KIT i 20-30% af grad 2 og 3 hunde mastcelletumorer. Palladia og Kinavet målretter med succes muterede KIT-receptorer i mastcelletumorer. Palladia er indiceret til behandling af grad 2 og 3 tilbagevendende mastcelletumorer med eller uden lymfeknudemetastase. Kinavet er licenseret til behandling af tilbagevendende (postoperativ) eller ikke-reserbar grad II eller III kutan mastcelletumor hos hunde uden tidligere behandling med strålebehandling og / eller kemoterapi undtagen kortikosteroider.

TKI'er er en unik form for kræftbehandling mod dyr. De fås som orale tabletter designet til at blive administreret enten dagligt eller hver anden dag derhjemme af ejerne, snarere end at blive givet intravenøst på dyrlægen, som vi gør for de fleste andre kemoterapi-lægemidler.

Oprindeligt er patienter, der modtager disse lægemidler, planlagt til månedlig kontrol med omfattende fysiske undersøgelser og laboratoriearbejde i de første 6 måneder af behandlingen. Genkontrol reduceres undertiden til hver anden måned, afhængigt af patientens status. Behandlingen fortsættes i 12 måneder eller længere afhængigt af tumorkontrol. De største toksiciteter set med TKI'er er ugunstige gastrointestinale tegn snarere end hæmatologisk toksicitet som set med andre traditionelle kemoterapimidler.

Hvis du eller din dyrlæge føler, at din hund kan drage fordel af behandling med en TKI, skal du overveje henvisning til en veterinær onkolog for at diskutere fordele og ulemper ved at behandle dit kæledyr med denne familie af lægemidler, så yderligere diagnostiske og terapeutiske muligheder kan diskuteres.

Dr. Joanne Intile