Idiopatisk Hyperkalcæmi Hos Katte Og Hunde - Overdreven Calcium I Blod Hos Katte Og Hunde

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Forøgelsen af rutinemæssig blodprøvning hos kæledyr identificerer et stigende antal kæledyr med forhøjede kalciumniveauer i blodet eller hyperkalcæmi. Selv om dette fund ledsager mange medicinske abnormiteter, er der en lille gruppe, der ikke viser tegn på sygdom, og deres hyperkalcæmi er klassificeret som idiopatisk; eller for at sige det enkelt, "vi ved det ikke." For disse kæledyr er ernæringsindgreb en vigtig del af behandlingsprogrammet.

Calcium og regulering

Når de fleste mennesker tænker på calcium, tænker de på dets rolle i knoglestruktur. Men nøjagtige blodkalciumniveauer spiller en yderst vigtig rolle for korrekt muskel- og neurologisk funktion. Små ændringer i blodniveauer kan have alvorlige bivirkninger på muskelsammentrækning. Hjertemusklen er særlig følsom, så forhøjelser eller nedsatte niveauer kan forårsage hjertearytmier.

Kanaler på cellemembranen kræver calcium for at regulere bevægelse af kemikalier ind og ud af celler. Dette er yderst vigtigt for kanalerne i nerveceller, der regulerer bevægelsen af natrium og kalium for korrekt nervefunktion.

De små paratyroidkirtler, der sidder oven på skjoldbruskkirtlen, er ansvarlige for den nøjagtige regulering af blodcalciumniveauer. Når calciumindholdet i blodet falder, eller forholdet mellem calcium og fosfor i blodet ændrer disse kirtler, udskiller parathyroideahormon eller PTH i blodstrømmen.

Forhøjede niveauer af PTH signalerer knogle for frigivelse af calcium fra knoglen. PTH signalerer også nyrerne om at nedsætte udskillelsen af calcium og øge D-vitaminaktivering. Det aktiverede D-vitamin og PTH forårsager en stigning i calciumabsorptionen fra tarmene. Den kombinerede virkning af alle disse begivenheder er at hæve calciumniveauet i blodet.

Årsager til hyperkalcæmi

Overaktive parathyroidea kirtler eller tumorer i disse kirtler resulterer i en overdreven sekretion af PTH og hyperkalcæmi. Andre typer tumorer (som analkirteltumorer hos hunde) frigiver et PTH-lignende hormon, der fungerer på samme måde som PTH-forhøjede blodcalciumniveauer. Sygdomme, der forårsager knoglesvigt, nyresvigt, binyreafvigelser, D-vitamin toksicitet (tilskud, indtagelse af plante- eller rottt) og aluminiumtoksicitet kan også forårsage hyperkalcæmi. Idiopatisk hyperkalcæmi er en mindre almindelig tilstand sammenlignet med dem, der er anført ovenfor.

Diagnose af idiopatisk hypercalcæmi

En etableret diagnose af idiopatisk hyperkalcæmi er vanskelig. Det første skridt er at udelukke de mere almindelige årsager. Blodprøver, biopsier, røntgenstråler, ultralyd, isotopscanning, s og MR kan alle udføres for at identificere abnormiteter i parathyroidea eller binyrerne, tumorer, abnormiteter i nyre eller knogler og overdreven D-vitamin eller andre toksiciteter. Specifik behandling af identificerede abnormiteter korrigerer hyperkalcæmi. Hvis der ikke opdages abnormiteter, antages diagnosen idiopatisk hyperkalcæmi. Der er altid forsigtighed med denne diagnose, da tidlig kræft eller tumorer kan være små nok til at undgå påvisning, og kirtel- eller organdysfunktion muligvis ikke udvikles nok til at give endelige blodprøver.

Ernæringsmæssig intervention for hypercalcæmi

Faldende calciumindtagelse og intestinal absorption er de vigtigste ernæringsmæssige mål for kæledyr med hypercalcæmi. Kommercielle kostvaner er ikke begrænset med calcium eller D-vitamin, så disse kæledyr kræver typisk en afbalanceret hjemmelavet diæt med begrænset tilskud af calcium og D-vitamin. Orgelkød som lever er ikke inkluderet i disse kostvaner, da de er rige kilder til vitamin A. Fiskeleverolier som torsk undgås som kilder til omega-3 fedtsyrer, da de også er rige på vitamin D. Der skal udvises forsigtighed med disse kostvaner for at sikre tilstrækkelige niveauer af calcium- og calcium-phosphor-forhold, der ikke initierer overdreven PTH-sekretion fra parathyroidea. Regelmæssig veterinærkonsultation og blodovervågning er nødvendig for kæledyr på hjemmelavede diæter for at regulere deres hyperkalcæmi.

Forhøjede niveauer af PTH signalerer knogle for frigivelse af calcium fra knoglen. PTH signalerer også nyrerne om at nedsætte udskillelsen af calcium og øge D-vitaminaktivering. Det aktiverede D-vitamin og PTH forårsager en stigning i calciumabsorptionen fra tarmene. Den kombinerede virkning af alle disse begivenheder er at hæve calciumniveauet i blodet.

Årsager til hyperkalcæmi

Overaktive parathyroidea kirtler eller tumorer i disse kirtler resulterer i en overdreven sekretion af PTH og hyperkalcæmi. Andre typer tumorer (som analkirteltumorer hos hunde) frigiver et PTH-lignende hormon, der fungerer på samme måde som PTH-forhøjede blodcalciumniveauer. Sygdomme, der forårsager knoglesvigt, nyresvigt, binyreafvigelser, D-vitamin toksicitet (tilskud, indtagelse af plante- eller rottt) og aluminiumtoksicitet kan også forårsage hyperkalcæmi. Idiopatisk hyperkalcæmi er en mindre almindelig tilstand sammenlignet med dem, der er anført ovenfor.

Diagnose af idiopatisk hypercalcæmi

En etableret diagnose af idiopatisk hyperkalcæmi er vanskelig. Det første skridt er at udelukke de mere almindelige årsager. Blodprøver, biopsier, røntgenstråler, ultralyd, isotopscanning, s og MR kan alle udføres for at identificere abnormiteter i parathyroidea eller binyrerne, tumorer, abnormiteter i nyre eller knogler og overdreven D-vitamin eller andre toksiciteter. Specifik behandling af identificerede abnormiteter korrigerer hyperkalcæmi. Hvis der ikke opdages abnormiteter, antages diagnosen idiopatisk hyperkalcæmi. Der er altid forsigtighed med denne diagnose, da tidlig kræft eller tumorer kan være små nok til at undgå påvisning, og kirtel- eller organdysfunktion muligvis ikke udvikles nok til at give endelige blodprøver.

Ernæringsmæssig intervention for hypercalcæmi

Faldende calciumindtagelse og intestinal absorption er de vigtigste ernæringsmæssige mål for kæledyr med hypercalcæmi. Kommercielle kostvaner er ikke begrænset med calcium eller D-vitamin, så disse kæledyr kræver typisk en afbalanceret hjemmelavet diæt med begrænset tilskud af calcium og D-vitamin. Orgelkød som lever er ikke inkluderet i disse kostvaner, da de er rige kilder til vitamin A. Fiskeleverolier som torsk undgås som kilder til omega-3 fedtsyrer, da de også er rige på vitamin D. Der skal udvises forsigtighed med disse kostvaner for at sikre tilstrækkelige niveauer af calcium- og calcium-phosphor-forhold, der ikke initierer overdreven PTH-sekretion fra parathyroidea. Regelmæssig veterinærkonsultation og blodovervågning er nødvendig for kæledyr på hjemmelavede diæter for at regulere deres hyperkalcæmi.

dr. ken tudor

images: main image from carrboro plaza veterinary clinic; image within text from whitney veterinary hospital/whitney cat care clinic