Åbnede Spørgsmål Kan åbne En Stor Dåse Orme

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

De fem vigtige komponenter til et veterinærbesøg inkluderer registrering af en patients vitale tegn, en komplet medicinsk historie, udførelse af en omfattende fysisk undersøgelse, anbefaling af laboratorieundersøgelser og diskussion af nytten af andre hjælpestudier. Du kan blive overrasket over at høre, at det mest nyttige af disse fem brikker i diagnostisk puslespil ikke har noget at gøre med smarte maskiner eller dyre laboratorietests.

Enhver dyrlæge, der er vigtig i prednison, vil fortælle dig, at det er patientens historie og aktuelle fysiske undersøgelse, der er de mest afgørende bidragydere til at besvare det ordsprogede spørgsmål om "Hvad sker der med Fluffy?"

Dyrlæger er uddannet i kunsten at opnå en grundig medicinsk historie i skolen, hvor vi udsættes for en række forskellige forhørsteknikker under vores læseplan. Det vigtigste aspekt, der er indgroet i os, er frem for alt at undgå at stille lukkede spørgsmål.

For eksempel når de står over for en ejer, der er bekymret for den måde, hvorpå deres kæledyr trækker vejret, i stedet for at spørge "Passer Fluffy?" som kan besvares med et simpelt "ja" eller "nej" svar, bør vi spørge "Beskriv Fluffys vejrtrækning." Sidstnævnte giver mulighed for yderligere sondering, etablering af tillid mellem lægen og klienten og i sidste ende en mere åben dialog.

Målet med at stille åbne spørgsmål er at give ejere mulighed for ikke kun at give så meget information som muligt om, hvad de oplever, der sker med deres kæledyr, men også at give dem mulighed for at føle, at de er en aktiv deltager i processen.

Det hele lyder vidunderligt produktivt i teorien. Mindst en gang om dagen finder jeg dog taktikken med at stille åbne spørgsmål om så vellykket med at hjælpe med at opnå en diagnose som at forsøge at kommunikere noget til min mand under søndag aften fodbold. Med andre ord fungerer det bare ikke.

Her er tre meget typiske scenarier, hvor åbne spørgsmål bogstaveligt talt detonerer inden for mit eksamenslokale:

Scenarie nr. 1: “Det ubehagelige mand / konehold”

ME: "Hvordan er Fluffys vejrtrækning?"

MAND (med et let blankt blik): "Hun trækker vejret fint."

KVINDE (ser på manden med chok og rædsel):”Fluffy trækker vejret meget hårdere end nogensinde før. Især om natten. Nogle gange vækker det mig, og jeg kan høre denne støj, som om den kommer dybt ind i lungerne. Det er meget raspy og højt."

ME (kæmper):”Så Fluffy trækker vejret hårdere om natten? Fortæl mig lidt mere om dette. Hvor længe har du bemærket, at dette foregår?”

MAND (med et komplet blankt udseende):”Jeg ved ikke, hvad hun taler om. Fluffy trækker vejret på samme måde som hun har hele sit liv.”

KVINDE (skyder dolke fra begge øjne, der er designet til at makulere hendes mands sjæl):”Nå med så meget opmærksomhed, du betaler til mig, er jeg ikke overrasket over, at du ikke har bemærket, at Fluffy trækker vejret så dårligt. Hun har gjort det lige siden torsdag lige efter at Dr. Intile ringede til os med nyheden om hendes kræft.”

ME (fortsætter med at kæmpe): "Så Fluffy begyndte at vise tegn på anstrengt vejrtrækning, efter at hun blev diagnosticeret med sin tumor på poten?"

KVINDE (afbryder min erklæring og henvender sig stadig til sin mand med en stigende høj stemme):”Jeg kan ikke tro, at du ikke har bemærket hende at trække vejret! Hun gisper næsten efter luft, mens du sidder der og ignorerer hende !!!”

ME (hænder presser ind i panden): "Flytter videre …"

Scenarie nr. 2: "Den stærke, men lydløse type"

ME: “Hvordan er Fluffys vejrtrækning?

SST: “Fin”

ME:”Det står her, at du bragte Fluffy til din primærlæge, fordi hun hostede? Fortæl mig mere."

SST: "Hun hoster"

ME: "Hvornår bemærkede du hosten første gang?"

SST: “For et stykke tid siden”

ME:”Når du siger” for et stykke tid siden”, mener du da et par uger eller måneder? Har du nogen idé om, hvor længe det har foregået?”

SST (pause): “I et stykke tid”

ME (hænder presser ind i panden): "Flytter videre …"

Scenarie nr. 3: “Den travle mor med 3 børn under 4 år”

ME: "Hvordan er Fluffys vejrtrækning?"

MOM: “Declan satte det ned! Læg det ikke i munden! Ved du, at du befinder dig i et DYRESYGEHUSSSYGE med TONS GERMS ?! Madison, hvis du ikke holder op med at ramme din bror, får du ingen is! Sophia, sæt dig ned! Undskyld - hvad sagde du?”

ME: “Wow, ser ud som om du har hænderne fulde! Lad os prøve dette igen. Hvordan har Fluffy vejrtrækning?"

MOM: “Fluffy bukser meget. Jeg bemærkede det tilbage i - Declan holder op med at gå gennem skraldet og fodrer IKKE papirhåndklædet til Fluffy! Madison og Sophia holder op med at skrige lige nu! Her er mors iPad. Hvorfor ser du ikke noget Elmo”Vender tilbage til mig,“Undskyld, hvad sagde du?”

ME: (hænder presser ind i buler, der nu er permanent placeret langs min pande) "Gå videre … og kunne jeg venligst få mit stetoskop tilbage fra lille Declans mund?"

På trods af kommunikationsvanskelighederne er bundlinjen, at hver af de ovennævnte er i eksamenslokalet, fordi de elsker deres kæledyr, og de vil have den bedste information til rådighed for at hjælpe dem med at træffe en beslutning om, hvordan de skal forfølge deres pleje. Men at sikre, at informationen flyder frit i begge retninger, fra ejer til mig selv og omvendt, kan mildt sagt være udfordrende.

Det er en underdrivelse at sige, at vi alle kunne have gavn af at arbejde på vores kommunikationsevner hver dag. På samme måde vil ingen kommunikationsstil fungere for hver ejer, på trods af hvad mine mentorer i veterinærskolen lærte mig.

Jeg har fundet ud af, at når jeg står over for en af ovenstående situationer, er jeg nødt til at acceptere, at det bare er en af de tidspunkter, hvor "reglerne" ikke gælder, og vi har alle brug for en pause fra at være åbne.

I stedet kan et lukket spørgsmål kun være det, der hjælper med at flytte konsultationen og hjælpe mig med at få det egentlige svar på "Hvad sker der med Fluffy?" så jeg kan gå videre til næste aftale og starte eventyret igen!

Dr. Joanne Intile