Kemoterapiprotokol For En Hund, Der Har Kræft Igen

2024 Forfatter: Daisy Haig | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:07

Nu da Cardiff er helet helbredt fra operationerne for at fjerne sin tyndtumor og ni hudmasser, er det tid til at forfølge planen for kemoterapi. Dette er ikke første gang, at Cardiff har gennemgået kemoterapi, da hans første kursus involverede syv måneder af University of Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (aka CHOP), der sluttede i juli 2014.

En del af mig er i konflikt med at give ham kemoterapi igen, da han i det væsentlige er i remission nu, da hans kræft er blevet kirurgisk fjernet fra hans krop og ingen andre sporbare spor kan findes. Alligevel vil jeg give ham den største chance for at have en god livskvalitet, der er længere end et par måneder, og kræftceller kan stadig lure i hans krop, der bliver nye tumorer i de kommende uger til måneder (se Microscopic vs. Makroskopisk sygdom - Hvad er forskellen?). Derudover tolererede Cardiff sin kemoterapi så godt sidste gang, at jeg er håb om, at han vil gøre det igen.

Jeg er heldig at have overvåget Cardiffs kemoterapiplan af Veterinær Kræftgruppens Avenelle Turner DVM, Diplomate ACVIM (Onkologi), da jeg ikke er erfaren nok inden for kemoterapeutik til at styre processen selv.

Cardiffs kommende protokol vil involvere fire lægemidler, der gives samtidigt eller individuelt over et otte ugers geninduktionskursus. Lægemidlerne er kendt under akronymet CHOP, som står for:

Cyclophosphamid (mærke navn Cytoxan)

Som et alkyleringsmiddel er virkningerne af cyclofosfamid at binde til cellulært DNA for at forhindre celledeling og forårsage celledød. Desværre er cyclofosfamid ikke specifikt for kræftceller, så normale celler kan blive påvirket og dræbt i processen med at opnå en anti-cancer effekt. Hurtigt delende celler er dem, der er mest modtagelige, så normale celler, der beklæder tarmene, der sammensætter knoglemarv og muliggør reproduktion, påvirkes ofte sammen med kræftcellerne.

Fordøjelseskanal tegn (nedsat appetit, opkastning og diarré) og knoglemarvsundertrykkelse er almindelige bivirkninger ved administration af cyclofosfamid. Da Cardiff er blevet kastreret, er der ingen frygt for at sænke hans sædantal ved at behandle ham med cyclofosfamid eller andre kemoterapeutika.

Hydroxydaunorubicin (mærke Doxorubicin eller Adriamycin)

Hydroxydaunorubicin er faktisk et antibiotikum produceret af bakterien Streptomyces peucetius, som har anti-cancer egenskaber. Ligesom cyclophosphamid dræber Hydroxydaunorubicin også celler, der hurtigt deler sig, og har lignende bivirkninger. Alligevel er Hydroxydaunorubicin kardiotoksisk, så det beskadiger hjerteceller og kan inducere eller forværre hjertesygdomme. Hver på hinanden følgende dosis Hydroxydaunorubicin øger sandsynligheden for kardiotoksicitet, så jo flere gange Cardiff modtager det, desto tættere skal hans hjertefunktion evalueres via EKG (elektrokardiogram) og ekkokardiogram (hjerte-ultralyd).

Hydroxydaunorubicin har fået tilnavnet den "røde djævel", da det er et af kemoterapi-lægemidler, der mest sandsynligt vil fremkalde uønskede bivirkninger.

Oncovin (lægemiddelnavn Vincristine Sulfate)

Ligesom cyclofosfamid er Oncovin et alkyleringsmiddel, der beskadiger celle-DNA og også interfererer med produktionen af visse aminosyrer. Det har også bivirkninger svarende til cyclofosfamid.

Prednison

Prednison er et kortikosteroid, der er ordineret til mange kæledyr til forskellige sundhedsmæssige forhold, hvor de primære virkninger er antiinflammatoriske for at hjælpe med allergiske tilstande.

Afhængig af den ordinerede dosis kan Prednison have en anti-neoplastisk / cytotoksisk (anti-cancer / celledræbende), immunsuppressiv eller antiinflammatorisk virkning. Højere doser er antineoplastiske / cytotoksiske, mellemdosis er immunsuppressive, og de laveste doser er antiinflammatoriske. Almindelige Prednison-bivirkninger vil faktisk være gavnlige i Cardiffs tilfælde, da han vil være mere motiveret til at spise og drikke, selvom han føler sig fordøjelsesbesværet over sin kemoterapi. Mindre ønskelige bivirkninger inkluderer øget vandladning og åndedrætsfrekvens.

Hver uge under geninduktionen modtager Cardiff cyclofosfamid, hydroxydaunorubicin eller oncovin, enten som en injektion eller oral administration.

Hydroxydaunorubicin og Oncovin gives som ved intravenøs injektion, og cyclophosphamid administreres oralt. Prednison doseres samtidigt i løbet af de første par uger af behandlingen i en tiltagende dosis og hyppighed.

Med injicerbare lægemidler er der bekymring for ekstravasation, det er her stoffet kommer ud af venen og forårsager skade på tilstødende væv. Vi stod over for dette problem med Oncovin under Cardiffs sidste behandlingsforløb, men heldigvis løstes det let med understøttende pleje (se Uventede bivirkninger ved kemoterapibehandling). Med orale lægemidler er der potentiale for, at maven eller tarmene er irriterede, og at der opstår tegn på fordøjelseskanalen.

Heldigvis er cyclofosfamid og Oncovin kendt for at have virkningen af immunsuppression for sygdomme som immunmedieret hæmolytisk anæmi (IMHA), som Cardiff har udholdt fire gange i sine ti år. Ved sin sidste IMHA-forekomst i oktober 2014 afsluttede Cardiff sit kemoterapikursus tre måneder før, men blev ikke sat tilbage på Azathioprine (Imuran), da det var uklart for mig og Cardiff's team af veterinærmedicinske specialister og onkologer, om det var nødvendigt.

Azathioprin er det immunsuppressive lægemiddel, der med succes har forhindret ham i at udvikle en anden IMHA-episode uden at forårsage påviselige bivirkninger. I løbet af det første kursus af CHOP blev Azathioprine seponeret, da der ikke var en opfattet fordel ved yderligere immunsuppression af ham ud over CHOP. Cardiff havde ikke en anden IMHA-forekomst under CHOP-forløbet, men når CHOP var udført, havde hans immunsystem tilsyneladende andre planer, og han begyndte igen at ødelægge sine røde blodlegemer (se Hvad gør en dyrlæge, når et kæledyr med en kompliceret medicinsk historie får Syge igen?).

Hvis Cardiff stadig er i remission efter otte ugers geninduktionsperiode, gives hans behandling hver 14. dag i seks måneder. Hvis han stadig er i remission efter seks måneder, får behandlingerne 30 dage på ubestemt tid.

Dette kemoterapiforløb vil også involvere en ny behandling kaldet T-celle monoklonalt antistof (MAb). Det er et immunterapi-middel, der har en anden virkningsmåde end CHOP-lægemidler og vil være emnet for mit næste indlæg.

Så ønsker os held og lykke med at starte kemoterapi igen, og hold dig opdateret om den seneste opdatering.

Har dit kæledyr nogensinde gennemgået kemoterapi for kræft eller andre lidelser? Del gerne din oplevelse, god eller dårlig, i kommentarfeltet.

Cardiff modtog Hydroxydaunorubicin (Adriamycin), også kendt som "den røde djævel"

Cardiff får en undersøgelse af sin veterinær onkolog, Dr. Avenelle Turner fra Veterinary Cancer Group i Culver City, CA

Dr. Patrick Mahaney

relaterede artikler

Når kræft, der blev behandlet med succes, optræder igen hos en hund

Hvad er tegn på kræftgenoptræden hos en hund, og hvordan bekræftes det?

Kirurgisk behandling af hunde-T-celle lymfom hos en hund

Hvad vi gør, når der er tumorer indvendigt og udvendigt

Hvad gør én hud til kræft og en anden ikke-kræft?

Mikroskopisk vs makroskopisk sygdom - Hvad er forskellen?